患者女,48岁,汉,已婚,河北,涂料装修工。
主诉:尿尽后小腹拘急半个月
现病史:患者半个月前因租住房屋**搬家,次日出现尿频,尿急,尿尽时小腹拘急,即到某诊所就诊,给予输左氧氟沙星与替硝唑五天。输后尿急缓解,但尿尽时小腹拘急不见好转,尿略频,到该诊所给予西药口服,一直不见好转,前天尿后手纸有血丝,伴腰微酸,随即来本诊所就诊。病来无畏寒发热,无腰痛,无头晕,无带下异常等。
既往史:身体一直健康,否认肝炎,结核,糖尿病等重大病史。近这几年每年有患几次外阴痒,精神紧张更甚,但不用药三到四天自行缓解。
个人史:在此地打工十余年,未到过别地。无辛辣烟酒嗜好。月经16岁至,周期经期稳定,量适中,时带血块,无痛经,生育二男一女,无引产流产史。本次月经赶紧已22天。
家族史:父亲已故,母亲在,否认高血压、糖尿病等重大及其他遗传病
过敏史:磺胺类药物过敏
一般情况:
T36.5°,R呼吸14次/分,P70次/分,BP96/62mmHg
体检:
步入诊所。皮肤无黄染、出血点。两肺未闻及病理性杂音。心律70次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝肋下未及。肾区无叩击痛。其他未检。
生化:未检
四诊分析:
根据收集资料,腰酸,尿频,尿尽时小腹拘急,手纸带血丝。
初步诊断:泌尿系感染?中医:淋证(劳淋)
处理:
补中益气汤:
党参15黄芪80白术15当归10柴胡5升麻5仙鹤草60甘草10
一天一剂,二剂症状若失。
也可以用:补中益气丸,独参汤等
后语:
妇人尿感,如四季感冒,司空见惯。此患者,西医消炎收效甚微,何故?劳累伤气,气虚作祟!概气虚中气下陷,尿尽而小腹拘急,若为尿前、尿中小腹拘急,则多为实证,不可误补,医者当细察。此非个案,临床每每有用此法治疗尿频患者,立竿见影。故发帖一则,供参考。不到之处,同仁指点。