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遇到这样一个患者,女,38岁,lmp:2009.7.5,因“停经45天,反复下腹痛痛10天”入院,入院时查:妇科情况:外阴已婚经产型,宫颈光滑,举摆痛可疑,子宫前位,增大如40天孕大小,右侧附件区似可扪及一3*2cm大小包块,轻压痛,左侧附件区稍增厚,无压痛。后穹窿穿刺抽出0.5ml不凝血。B超示:左侧附件区混合性占位,盆腔积液,尿HCG阳性。考虑存在腹腔出血,且宫外孕可能性大遂行剖腹探查术,术中腹腔淡红色积血200ml,双侧输卵管外观均正常,右侧卵巢增大,有破口,活动性出血,楔形切除,剖视未见典型绒毛样组织,似可见黄体样组织。左侧卵巢外观正常。术后考虑:1、右侧卵巢黄体破裂合并宫内早孕?2、右侧卵巢妊娠破裂?建议患者家属送标本病检。现在不懂得是为什么45天的妊娠宫腔内没见孕囊(B超),腹腔探查也未见绒毛组织。给病人家属交代的是若确诊为宫内早孕必要时候还需行清宫术,其实当时手术完了就想做清宫的,但是B超未见孕囊怕也刮不出东西来,还有我们医院病理科也没有,真是一件很麻烦的病例啊!
请大家给个意见术后还该怎么处理呢?需要术后杀胚治疗一下吗?还有就是各位有遇到这样的情况吗?谢谢 |
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