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病例一。女,67岁,因咽喉微痛,似有被人紧握感求诊。
患者自行步入诊室,体胖,自述昨晚11时睡梦中感觉有被人双手卡住脖子,喘不上气而惊醒,醒后既感觉喉部不适,需用手捏住脖子上的肉并提起来才能呼吸,反复折腾2-3小时才睡着,早6.30分起床,感觉么事了,逛早市买菜买饭吃早饭,饭后想起昨晚的情况觉得心理没底,来咨询。查体;五官正常,表情无痛苦,心律78次/分,心音略低吨,心律不齐,偶发早搏,肺(—),BP;130/65,呼吸19次/分,腹软无包块,肝脾未触及,咽部无充血,颈部无淋巴结肿大,,无心慌气短、胸闷、腹痛、腹泻,发病以来饮食正常,二便正常,糖尿病史20年,G3P3,子女体健,夫有食管CA6个月,否认心脏病、高血压、高血脂、肝炎等相关病史,因一时不好诊断,瞩其去查心电图,一去不返,心理嘀咕,三天后(因为常来看病,有其子女电话)打电话询问,其女告知当天到医院查心电图,查出大面积心梗,堵塞90%,安放3个支架,过几天可出院。
病例二。男,54岁,因有高血压来我处测血压,测血压偏高,150/90,,因是邻居,坐着闲聊,说‘,后脖颈紧,有2-3天了,乍回事啊。’知道他平素体质很好,除了血压偏高,没别的病,顺口说查个心电图吧,他边走边说又让我花钱,谁知10分钟后打***话说医生不让回来了,叫他家人快去,急性心梗,需住院。赶紧通知其妻女去医院,还好因及时治疗现已无大碍。
教训;一般心梗有心前区痛,有压榨感,胸闷,大汗淋漓,濒死感,也有牙痛的,以胃痛表现的,此两种状况还未见过或听说,提醒同仁以后思路要放更宽,没有做不到的,只有想不到的,教训啊。 |
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