什么事都可发生（答案在首楼）

星****息 · 发表于 2012-5-27 19:14

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本帖最后由星期天不休息于 2012-6-6 22:08 编辑

患者女，55岁，10年前常于劳累出现头昏、头痛，遂在县医院诊断为“高血压病”。并长期服用降压药，血压较平稳，最近一段时间，因家庭琐事心情不好，服药也不规律。3日前又出现头痛、头晕、呕吐等症状，遂来我处诊治。当时测血压为220/110mmHg，考虑为高血压脑病。家属及患者要求静滴给药，我也没反对，并在输液前给予伲福达10mg、依那普利5mg顿服。随后20%甘露醇250ml静滴；5%GS100ml+速尿10mg静滴。输液结束后，患者诉头痛、恶心呕吐等症状减轻。随后坐丈夫电瓶车回家。约半小时，家属打***话，说病人晕倒起不来了。我连忙骑车赶去，心理想着各种可能发生的情况。。。。。。。。

爱友们考虑为什么晕倒？答对送花。

这是前几年的一个病例：

去病人家后，病人平卧，不晕，如坐起则晕。测量血压150/100mg，是典型的直立性低血压或/和降压太快引起脑供血不足。

当时这个病人在别处用药不降才找我的，之前给予口服降压药，是防止甘露醇引起一过性血压升高而导致脑出血。

铸成大错是用了10mg速尿。

在这之后，除有严重的并发症的高血压不给治，其它我一律照收。除不用速尿外，其它药一律不变，没发生一例晕厥的。试想，连单纯高血压都不治，我们还能治什么病？感冒能治好吗？不能！！！！

f****t · 发表于 2012-5-27 19:16

点滴完测血压了吗？

瑞****店 · 发表于 2012-5-27 19:20

艺高人胆大，佩服！

乌* · 发表于 2012-5-27 19:21

血压降的太快脑供血不足？只是猜猜罢了。楼主啊！您在星期天碰到这样的患者还是休息一下的好，这样的血压太危险，要去大医院住院的。

x****z · 发表于 2012-5-27 19:23

这样的病人你能挣几块钱？不值得冒险。

虎*爷 · 发表于 2012-5-27 19:28

降太快了！！

绿**涯 · 发表于 2012-5-27 19:32

查体不详，简单说一下，1，脑出血？2，低血压晕厥？

a****静 · 发表于 2012-5-27 19:51

是不是与药物的副作用有关？甘露醇和速尿都可以引起水和电解质紊乱。而且速尿可以引起**性低血压、休克和低钾血症等。

b****i · 发表于 2012-5-27 20:03

同意7查体不详，简单说一下，1，脑出血？2，低血压晕厥？

x****1 · 发表于 2012-5-27 20:04

**性低血压？

c****7 · 发表于 2012-5-27 20:11

降压过快导致。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

光**月 · 发表于 2012-5-27 20:16

低血糖，**性低血压。

决**下 · 发表于 2012-5-27 20:28

估计是血压降得过快，脑供血不足。

h****6 · 发表于 2012-5-27 20:29

简单说一下，1，脑出血？2，低血压晕厥？

想**拟 · 发表于 2012-5-27 20:37

两种降血压的药物同时口服，还给予甘露醇、速尿静脉点滴，血压降得过快，导致低血压晕厥。

l****8 · 发表于 2012-5-27 20:51

我是绝对不也敢治的。

顺便吹一下，我见过血压300mmHg还在响的，舒张压180mmHg。

凤**鹰 · 发表于 2012-5-27 21:17

同意想拟的观点。已经口服了降压药物，再接着应用降低颅内压和脱水药物静滴，致使脑灌注不足，出现晕厥。高血压危象建议直接静脉用药，并且甘露醇每次用125ml，间隔使用。
我曾经遇到过别人处理2例高血压危象患者，虽然没吃降压药，但应用速尿40mg加入甘露醇250ml中静滴，结果2人都出现了以上反应。好在都是住院病人，经过积极治疗才恢复。
温馨提示：降压不可过猛过快。

小* · 发表于 2012-5-27 21:31

高血压的时候用甘露醇？上次就有个同行发了个帖子，用甘露醇后脑血管破裂脑出血的，当时在诊所就翘了！怎么还重蹈覆辙！

王*进 · 发表于 2012-5-27 21:35

高血压情况，应先应用速尿入壶，后甘露醇分次检测血压应用

秋* · 发表于 2012-5-27 21:41

脱水？低钠？低钾？低血压？脑出血？一切皆有可能。所给药物量也不大，应该不至于低血压吧。

万**天 · 发表于 2012-5-27 22:08

发生了这样的事件，您还有心情写贴子，我估计是血压降的太快了，病人一时受不了，晕了。两个降压药用，然后又是甘露醇，又是速尿的，厉害。

r****3 · 发表于 2012-5-27 22:08

应该是血压降的太快了。

w****4 · 发表于 2012-5-27 22:08

猜一下：低血压？低钾？排尿性晕厥？脑出血？
如果再大胆的猜一下：癔病？

w****j · 发表于 2012-5-27 22:17

脑出血发作，病人晕厥

1****T · 发表于 2012-5-27 22:29

用药过多，降的太快！导致眩晕！如果是我先用甘露纯，效果不明显在加用别的药，一下用那么多药，降的那么快不晕才怪

飞**玉 · 发表于 2012-5-27 22:38

我是绝对不也敢治的。

脑出血、低血压晕厥

雅* · 发表于 2012-5-27 22:53

我觉得是血压降的太快所致~~~~

x****0 · 发表于 2012-5-28 07:53

楼主牛人啊应该是血压过低导致的小心脑出血啊大夫难做啊

o****3 · 发表于 2012-5-28 08:19

我第一感觉就是血压降的太快了，可惜楼主没有在病人输完液后量血压！要不然就不会有此一问了！以后这种病人还是送医院去，吃亏不讨好的！高血压并发好多疾病的！尤其是长期的！

梧***1 · 发表于 2012-5-28 12:15

血压降太快了，脑血栓了吧

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