【病理】胸部/X平片阅片（2）/有结果(已出)

l****1

男，34岁，偶尔有少量咯血乏力发热盗汗

[ 本帖最后由 梅雪 于 2009-5-11 20:04 编辑 ]

1****6

三型肺结核。

老*驼

浸润型肺结核,有钙化.

l****6

考虑肺结核

一*

浸润型肺结核

仙*

肺结核，有钙化灶。

f***s

肺结核

c****4

影像诊断：浸润型肺结核，性质尚不稳定。

我****7

肺结核是有，但没有其它吗，有没有肿瘤呀，大家考虑一下

z****5

双肺结核有活动.做好CT了解下详细情况

金**开

肺结核，硬结钙化为主，建议进一步详查

n****o

肺结核

j****n

应该是肺TB。

北**子

两上肺III型肺结核并亚急性血行播散。

一***9

浸润型肺结核

c****6

通过对比：病灶在1999年9月处在双上中肺野中外带，随着时间的推移，内带也有及增多明显，病灶亦逐渐融合成块。三张片子的病灶密度都相当高，而且第四张片子看上肺病灶大部分都是垂直前肋的。另外我想这病人应该抗过痨的。
通过分析首先考虑尘肺。
但结合临床不除外合并结核，所以建议问职业史和查痰等措施。

l****3

1999片：双上肺少许结节，双肺门肿大（左侧为主），右上气管旁局限性突出，淋巴结？
03。02：四年后双肺结节增多，可见条索影，肺门肿大及右上纵隔形态恢复正常。
03。12：明显肺纤维化加重。MR显示多发结块状长T2病灶。
这个病人十有八九会诊为结核，但是我想楼主发出应无这么简单，可能病人也经过抗痨治疗，但效果非常不好，应该不会是结核，结合临床病史，发病年龄以及肺门肿大，右上气管旁淋巴结肿大，再加上肺内病变加重而肺门肿大减轻这个规律，:o 难道是结节病？？
汗。请楼主及时出示结果。

p****k

III型肺结核

P*P

结合病史,可诊断肺结核

l****1

结果：病人开始就诊到多家医院都误诊为肺结核，给予结核药无明显好转，最后经纤支镜检确诊为肺门淋巴结肿大，病检为非干酪性肉芽肿，确诊为肺结节病。
分析：认为此病例较典型主要是他的发病过程：第一张胸片表现为双中上肺散在的小结节影，伴肺门及气管旁淋巴结舯大，两年后复查肺门淋巴结变小甚至消失（一般在6-12月间自行消退，恢复正常），肺内形成纤维化伴大量的细小结节（这是病理上非干酪性肉芽肿及间质炎性浸润特征性的转归。）再过10月后复查肺内主要表现为肺内的纤维化！

[ 本帖最后由 lehao1981 于 2009-5-18 10:22 编辑 ]

大**弟

学习了。谢谢楼主。

D****A

从1999年到2003年4年期间所拍摄X线片看病灶多位于双肺中上野中外带，沿肺纹理分布，开始时是棉团状阴影，界较清，多位于肺尖部；随着时间的退役，病变范围扩大，出现纤维索条及钙化灶；后来片子显示大的病灶，密度较高，边界欠清。考虑三型肺结核  瘢痕癌形成待排。病人有较长治疗史 建议加拍侧位片或者CT扫描  临床结合病史化验室检查  需与职业病鉴别

y***c

长见识了

刘*

开眼界了，谢谢。

d****o

这两个病例都不错，学习了。

闪*星

xuexi

雪**达

确实太开眼见了，这是我没有考虑到的学习了。

北**子

结节病！领教了，这样的结节病的确不易诊断，学习了，谢谢！

刀***哟

学习拉

d****9

学习了。