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[病例讨论] 骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

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1# 楼主
发表于 2011-5-10 13:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 60 岁
  • 主诉: 摔倒后右大腿疼痛、畸形1小时
  • 现病史: 1小时前,不慎摔倒,出现右大腿疼痛、畸形,无流血。
  • 既往史: 6+年前开始出现右膝关节酸痛,偶有胀痛,右下肢少跛行,未检查及治疗。
  • 体格检查: 右大腿中段畸形、假关节形成。右胫骨上段膨大、触及骨性肿物。右膝关节主动活动尚可。
  • 辅助检查: 详见X片
  • 初步诊断: 1.右股骨骨折,2.右胫骨骨巨细胞瘤。
  • 诊断依据: 病史、体检几X片
  • 鉴别诊断: 与病理性骨折鉴别
  • 诊疗过程: 准备手术治疗
  • 讨论内容: 该病人怎么处理?1.行右股骨骨折切开复位+内固定。2.截肢?该怎么截?3.换膝关节?
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    • 李栋+1楼主处理的很好,学习了。

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    参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
    daniu0619 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    收到6朵
    2# 沙发
    发表于 2011-5-10 21:11 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    比较麻烦,可以考虑膝关节置换手术
    3# 板凳
    发表于 2011-5-11 13:29 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    只能就没有人发表意见呢》?
    4
    发表于 2011-5-12 12:17 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    股骨可以用髓内钉,钢板都行,至于胫骨上端骨肿瘤的治疗,要看患者的意见,可以建议她做!如果做,方法只有行肿瘤切除,膝关节假体重建。如果要行膝部手术,股骨只能用钢板!
    5
    发表于 2011-5-16 23:07 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    股骨骨折 与胫骨平台肿瘤是两码时 治疗原则就不一样
    6
    发表于 2011-5-20 00:14 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    当务之急是解决骨折,肿瘤可以先放一放,和患者交流之后再定
    7
    发表于 2011-5-20 13:57 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    这个病人,我们做了股骨钢板内固定,胫骨肿瘤暂时未处理
    目前患者恢复良好
    8
    发表于 2011-5-20 21:38 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    回复 1# h4409cfl

    该病人考虑先处理骨折,然后择期针对肿瘤进行手术治疗。如果手术条件好,准备充分,想挑战一下的话,在骨折手术后,马上进行肿瘤清除,膝关节置换。
    1、骨折与肿瘤位置相隔比较远,骨折切开复位内固定过程中对肿瘤影响较小!可以先单独进行骨折切开复位内固定。
    2、肿瘤病灶波及整个胫骨平台,考虑病人的年龄和原来膝关节的功能,后期针对肿瘤手术可以选择病灶清除,膝关节置换。这个病人没必要截肢!

    评分

    参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    9
    发表于 2011-5-21 20:07 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    骨折与肿瘤位置相隔比较远,骨折切开复位内固定过程中对肿瘤影响较小!可以先单独进行骨折切开复位内固定。
    肿瘤病灶波及整个胫骨平台,考虑病人的年龄和原来膝关节的功能,后期针对肿瘤手术可以选择病灶清除,膝关节置换。这个病人没必要截肢!
    10
    发表于 2011-5-22 12:37 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    谢谢楼上的指导。
    11
    发表于 2011-5-22 15:56 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    骨折和肿瘤比较远,先内固定,肿瘤要看看整体
    12
    发表于 2011-6-6 19:11 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    楼主处理的很好。。
    13
    发表于 2011-6-8 15:50 | 只看该作者

    骨折合并骨巨细胞瘤的处理?

    视病理决定截肢或关节置换,看图的话还是关节置换吧
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