多中心骨巨细胞瘤一例

号**的

【一般资料】
患者，男，45岁
【主诉】
23年前因左膝肿块伴疼痛就诊于当地医院，穿刺活检病理提示GCT，于外院行肿瘤刮除及髓内钉固定。22年前因摔倒发生病理性骨折，于外院手术取出内固定行同种异体骨植骨术，术后病理报告GCT2级。18年前因左膝关节疼痛行自体髂骨植骨及骨水泥填充术，术后患者疼痛消失，日常生活无影响。几个月前再次因左膝疼痛于我院就诊
【辅助检查】
入院查血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素均正常，术前X线显示肿瘤组织呈膨胀性、溶骨性改变(图1)。CT显示左股骨近端、胫骨远端、腓骨近端和髌骨骨质破坏。MRI显示肿瘤组织在T1加权相呈低信号，T2加权相呈不均匀高信号改变。
【治疗】
患者入院后积极完善相关检查，取仰卧位在麻醉下行左股骨远端外侧髁局部病灶刮除并骨水泥填充术，术后病理报告继发性恶性骨巨细胞瘤。术后给予抗感染、伤口换药等常规处理，术后3天拔除伤口引流管并在床上行早期膝关节功能锻炼，后期在家属协助下扶助行器下地适当负重功能锻炼，逐渐增加活动量。术后随访及结果
术后1、3、6、9个月定期随访患者，复查膝关节和胸部X线片，并了解膝关节有无疼痛、局部肿块等情况。2014年8月末次随访患者，左膝疼痛消失，关节活动度为60°，日常生活无明显影响，胸部X线片未见明显异常。