低温导致老年病人意识不清一例

d****l

女性，78岁，体重45KG，诊断右侧臀部肿物，拟行肿物切除术，择期手术。时间：下午1时；麻醉：硬膜外麻醉；穿刺点：腰2-3，向下置管5CM；药物：0.5％罗比卡因10ml；麻醉平面：上界为T10。麻醉穿刺顺利，手术开始40分钟内血压、心律、心律60-70次/分、血氧饱和度平稳，意识清醒，交流自如。补液1000ml，近1小时的时候述胸闷不适，并说话无力，意识淡漠，呼之能应，但是血压、心律、心律、血氧饱和度平稳，呼吸动作略快，胸式呼吸和腹式呼吸未见异常；考虑可能是麻醉平面升至上胸部导致，于是辅助呼吸。渐渐意识不清，呼之不应。此时手术结束，血压、心律、心律、血氧饱和度平稳，心律60次/分，呼吸动作略快，胸式呼吸和腹式呼吸未见异常，疼痛**无反应。考虑不出是什么原因导致的意识不清，看瞳孔时感到病人的体温低，测，低于35度，因为体温计上的最低温度是35度，故测量不出病人的体温，只能按照刻度估计，34.5度。保温，并用热水袋覆盖于双侧股动脉处，2小时后呼只睁眼，对疼痛**不敏感。3小时后清醒。后双眼上翻，嘴角抽动，请神经科会诊，意见是观察。8小时后病人完全清醒。
第二天，做95岁男性疝气，基于教训，给予输液加温，病人良好，提醒老年人麻醉时的体温管理是很重要的事情，对于麻醉医师来说。
第1例病人低温的原因分析：1.禁食水时间过长；2.手术室的温度低，23度甚至22.5度；3.输液未经过加温；4.病人的体重低。
有一问题就是3小时后已经清醒，怎么又出现反复，甚至双眼上翻，嘴角抽动等神经症状？请战友帮助。

y****8

没有遇见过这种情况。

小**醉

补液1000ml，体温就降的这么低，当时室温很低吗？以前只见过全麻后体温低，苏醒延迟的，这种情况倒没有遇过。

x****9

学习了，对老人和小儿的麻醉，保温不一件很重要的事。不可小看