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这天,科里来了一位76岁男性患者,因”言语、行为异常6个月,烦躁3天,昏睡1天“入院,查体:患者有脑膜**征,病理征阳性。决定马上腰穿,选择腰3、4椎间,局麻后以9号**入,约进入5cm后感觉到明显落空感,拔出针芯,转动针尾,汗!,竟然没有脑脊液流出,拔出的针芯在手套上轻划可以看到有水的痕迹,咋就没有脑脊液流出?方向、深度及落空感均提示穿刺针进入蛛网膜下腔,再者,患者的脑膜**征阳性,脑脊液应该快速滴出才对呀!从医十余年,腰穿也前后有上百次,还第一次遇到这件事,尴尬,(边上还有两个下级医生在观摹呢),这是脑子转得飞快,心想:既然位置无误,为何不见脑脊液流出?该不会是椎管梗阻吧?只是在书上看过,还没遇过。于是立即吩咐旁边的医生取来一个一次性注射器,接上针管,轻轻一抽,嘿,随着针管里已经进入了深黄色脑脊液。这时着实松了一口气,后来脑脊液检查单回报:蛋白++++,看来是椎管梗阻了。
该事体会:1、要遇事不能慌张,如果当时稍有慌张,可能早把腰穿针拔出了事了。
2、遇事要多想几个为什么,对自己要有信心,这在遇到急危重症和一些 突发事件时尤为关键。
[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-8-6 17:21 编辑 ] |
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