【原创】关于异丙酚治疗局麻药中毒的临床体会

c****5

异丙酚（Propofol）是一种新型快速短效的全麻药，其临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳，不良反应少异丙酚具有良好的中枢神经系统镇静作用.我们科运用其镇静作用处理局麻药中毒有一些临床体会.
  用法用量：对中毒者立即停止用药，予以面罩给氧。轻度中毒者予以异丙酚1ml/kg静推；中度中毒者予以异丙酚1-1.5ml/kg静推；重度中毒者予以异丙酚2-2.5ml/kg静推。均在30-40s内推完。
  结果：轻度中毒者症状消失，神志转清，能说话认人，但嗜睡；中度中毒者入睡，但易唤醒，唤醒后能正确回答问题；重度中毒者神志消失，睫毛反射消失，唤之不醒，患者肌紧张甚至惊厥症状消失，心律血压平稳，重度中毒者后改为气管插管全麻予以手术，手术结束后患者呼吸、神志能很快恢复，对答切题，顺利拔管。
   局麻药一般是予以**5-10mg或咪唑安定3-5mg,惊厥发作者静注硫喷妥钠50-70mg，均能缓解症状。异丙酚具有良好的中枢神经系统镇静作用，我们运用于局麻药中毒，中毒者症状缓解既意识恢复时间较常规治疗快，且重度中毒者能利用异丙酚抗惊厥和快速诱导麻醉的作用改为插管全麻能保证手术顺利完成。通过临床实践，我们认为异丙酚在局麻药中毒的治疗中，能迅速改善中毒症状，见效快，疗效较满意，易于管理控制。但异丙酚对呼吸循环影响较大，且异丙酚用量个体差异较大，应据具体个体予以调整剂量。有作者异丙酚诱发惊厥的病例，因此对有惊厥病史者应慎用，需更多病例进一步密切观察。
    请大家一起讨论讨论.如果大家认为这对大家有所帮助可别忘了给我加分了.

霞**天

老大，局麻药中毒什么药最好，你老师没告诉你吗？
一支安定就搞定了，还用什么异丙酚，就是想加重病人负担，自己好拿回扣！
没医德！！！！！！

c****5

楼上的请你看清楚了再说话,在紧急情况下你首先要考虑时间问题.是怎样让病人尽快恢复意识,局麻药的中毒有很多不同的反应,如果你就只知道书本说的方法那你永远不会有进步的.如果是为了回扣那我也没必要拿他出来讨论了

宝**天

用异丙酚处理局麻药中毒也不失为一个好的方法,一般情况下是多用安定或咪唑安定等来处理,但这些药在体内代谢时间较长,有时不利于患者的清醒和我们对患者情况的评估,所以如果异丙酚在处理局麻药中毒上应用得当,真的是一种好方法,我支持!

w****m

感谢各位对本版的支持，但本人希望在贴子之中，多点讨论，少点争吵好吗？

b****0

个人意见：楼主将异丙酚用于局麻药中毒的患者，是取其中枢镇静好，起效快、持续时间短，迅速控制患者可能发生的惊厥，这跟用安定或咪唑安定等来处理是一个道理。
轻度局麻药中毒单纯面罩给氧，加快补液也可以了，如果说是中重度的局麻药中毒，还是全麻插管给氧安全些，单纯给异丙酚可能起不了治疗的作用，最多是为抢救争取时间，顺便给予全麻的诱导，如果中重度的局麻药中毒呼吸困难，血压下降，异丙酚给的过多过快可能会加重呼吸困难和血压的下降。
建议LZ可以把题目改为    “关于异丙酚控制局麻药中毒惊厥的临床体会”   可能更贴切。

个人意见，欢迎指正。

星*

性价比不高，安定或者咪唑+吸氧完全可以解决，
实在不行还有scoline呢。
呵呵，供参考。
我们医院很穷。