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这个病人可以诊断为恶性大脑中动脉梗死(mMCAI),是由大脑中动脉主干阻塞所致的大面积脑梗塞,梗死的范围为大脑半球中3/5,由于脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗死的症状外,还伴有严重的意识障碍和急骤的颅内压增高。
mMCAI致死、致残的主要原因为:1)恶性脑水肿所致脱水药物难以控制的颅内高压,使缺血区脑组织产生不可逆损害。2)、脑自身调节机制受损加剧恶性脑梗死,自身条件机制受损的患者,由于灌注压的下降,导致局部脑血流的下降,造成继发脑缺血的发生而导致梗死面积的扩大。
治疗:采用改良标准外伤大骨瓣开颅术,主要包括大面积去骨瓣减压术,硬脑膜充分切开术、梗死组织切除术。 |
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