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曾经连着收了3-4个眼动障碍的病人,病因各不相同,因此自己总结了一下,有不对的地方烦请各位指正
一、海绵窦病变
(一)、痛性眼肌麻痹/Tolosa-Hunt综合症:是海绵窦非特异炎症
1、痛性或亚急性起病,病前常有感染史,可反复发作
2、眶区持续疼痛,较剧烈
3、眼肌瘫痪(一般为一侧),可伴三叉神经第1、2支损害
(二)、海绵窦静脉血栓性静脉炎
1、急或亚急性起病,常继发于头面部感染
2、眼肌瘫痪,可向一侧蔓延,可伴三叉神经第1、2支损害
3、头痛、发热、颅压高表现(恶心、呕吐)
4、眼球突出、肿胀
(三)颈动脉海绵窦漏
1、搏动性眼球突出,眼球活动受限,眼眶疼痛
2、眼眶血管杂音
(四)海绵窦的占位性病变
肿瘤、动脉瘤、肉芽肿(如,肥厚性硬脑膜病)等
二、糖尿病周围神经病
1、急性或亚急性起病,有糖尿病史
2、眼眶痛(较轻)
3、眼肌麻痹(多为单根神经受累)
4、查体:腱反射减弱,四肢手套袜套样感觉减退
三、格林巴利——Fisher综合征
1、急性起病,双侧受累
2、共济失调、腱反射减弱
3、脑脊液蛋白细胞分离
四、重症肌无力
1、晨轻幕重,病态疲劳
2、眼内肌不受累
五、眼肌麻痹型偏头痛
1、头痛病史
2、头痛减弱时出现眼肌麻痹,多为动眼神经受累
3、几日后恢复
六、特发性眶炎症
1、急性或亚急性起病,病前感染病史
2、眼球突出、疼痛、充血水肿
3、MRI:眼外肌增粗
七、脑干脑炎
4、急性或亚急性起病,病前感染病史
5、多为双侧受累
3、长传导束征
八、脑干腔隙性梗死
九、甲亢 |
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