湿啰音的原因

迷*仙 · 发表于 2010-10-20 11:02

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患者是老年女性，80岁，既往无慢性阻塞性肺疾病病史，无抽烟史。因腰突症住院，起初有少许咳嗽，无明显咳痰，肺部听诊双肺均可闻及湿啰音，右肺偶可闻及哮鸣音，予查胸部CT提示“右肺小结节灶”，予化痰止咳、抗感染（头孢夫辛）治疗1周，咳嗽消失，罗音仍持续存在，复查胸部CT结果同前。这个肺部湿啰音需考虑什么原因？

c****飞 · 发表于 2010-10-20 15:52

患者是否长期卧床？按现有的资料，不排除慢性感染。再者，右肺小结节灶需要进一步检查。

迷*仙 · 发表于 2010-10-20 18:09

回复 2# cyx4756燕南飞

住院以前没有长期卧床的，刚入院时就可以听到罗音，现在住院近半个月了一直就没有消失掉。患者也否认有慢性咳嗽病史，人神志清楚，精神很好的。就觉得这个罗音很奇怪，两次查肺部CT都未提示感染。

冷**生 · 发表于 2010-10-20 19:21

考虑心功能下降引起

小****5 · 发表于 2010-10-20 21:17

因腰椎间盘突出症入院，当时有什么症状？
老年患者常因四肢乏力而入院，要考虑肺部感染，老年人对**反应差，咳嗽不明显，甚至不咳嗽，拍胸片诊断是什么？
湿啰音发生在吸气的早、中、晚什么期？响亮性还是非响亮性

迷*仙 · 发表于 2010-10-20 21:43

回复 5# 小辣椒525

因“下腰部疼痛1月，加重伴左下肢放射痛2周。”入院。左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧疼痛伴有麻木，查体也是典型的腰突症表现。
查的CT结果上面提了，复查结果一样的。
湿啰音在中晚期，细湿啰音。响亮性与非响亮性我不是很明白，不过我听着不是很响亮的~~

迷*仙 · 发表于 2010-10-20 21:46

回复 4# 冷面书生

是不是心功能下降引起的湿啰音肺部CT表现不出来的？我奇怪的是为什么有明确的湿啰音，肺部CT没什么表现。

凌*枫 · 发表于 2010-10-20 22:17

你肯定是湿啰音吗？还是气道阻塞声？心功能不全引起的湿啰音这个应该不可能，不会有人连这个也分辨不出吧，考虑是慢性验证导致的气道阻塞声，

绿**涯 · 发表于 2010-10-22 15:49

考虑是老年固定性湿啰音！此湿啰音常见于健康老年人，常见于两肺底部，具体发生原因不明，抗炎治疗无效！

冷**生 · 发表于 2010-10-22 18:17

回复 7# 迷剑仙

是的，最简便的办法是，采用不同的**听诊湿啰音的变化，心功能不全时，湿啰音随**变化而位置发生改变，总是处于低位。

q****c · 发表于 2010-10-24 23:44

仅予化痰止咳、抗感染（头孢夫辛）治疗1周，患者可咳嗽就消失，不好考虑心功能不全
若患者罗音固定还是应该排除肿瘤，等使气道狭窄的疾病，纤支镜检查

c****n · 发表于 2010-11-3 12:24

回复 11# qfyqgqc
如果能排除感染严正性的疾病,那么可一考虑糖皮只急速的应用.

非**人 · 发表于 2010-11-3 23:53

大家不要忘记一个：支扩的病人是有固定的湿啰音的！！

亚* · 发表于 2010-11-4 16:56

仅予化痰止咳抗感染（头孢夫辛）治疗1周，患者可咳嗽就消失，不好考虑心功能不全
若患者罗音固定还是应该排除肿瘤，等使气道狭窄的疾病，纤支镜检查

j****0 · 发表于 2010-11-10 14:08

小结节影，有没有肺间质纤维化，此类疾病罗音是比较固定的

完**弃 · 发表于 2010-11-10 20:47

肺间质纤维化的是有典型的velcro啰音。可以做个经支气管活检。有没有进行性的呼吸困难表现啊？？病史太少了不好说

[病案讨论] 湿啰音的原因

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