老年性心肺改变

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请那位老师详细讲解老年性心肺改变的临床/病理/影像学表现 感激不尽

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小弟查阅好几本书 都未果
希望那位大虾不吝赐教 一定鲜花奉上:'( :'(

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自己顶

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什么是“老年肺”？
“老年肺”一词是指发生了退行性变化的老年人的肺脏。与青年相比，老年人的肺脏肺活量减少，残气量增加，最大通气量减少，肺内气体分布不均匀，最大扩散能力低下，总之肺机能减退。这种变化与肺泡系形态学变化有关。据研究，老年肺的肺泡孔增大、增多，其原因不明，但肺泡壁毛细血管及肺泡间隔间质的萎缩是发生这种改变的主要因素。随着人的年龄增加，肺泡壁毛细血管变细，数目减少，因而扩散氧的能力减低。肺泡间隔以外的间质数量无明显变化。因毛细血管减少，间质相对增加。肺泡上皮细胞无明显变化。可见，老年肺在形态上类似肺气肿表现。
目前在分类上经常把老年肺作为肺气肿的一个类型，但我们应充分认识老年肺与疾病所至的肺气肿是不同的。在日常X线诊断工作中不要把老年肺和疾病所至的肺气肿混淆。
老年肺表现为两肺透过度增加，两肺可见细网状纹理（在胸片上才可以看到），粗细近似，分布均匀，横膈位置低，可在第七肋骨前端，活动范围略减。这种老年肺是年龄变化所引起，并不是疾病。疾病引起的肺气肿常见于慢性气管炎等疾病，在临床上有明显症状，肺内往往可见纤维性改变，网状纹理粗大而不规则，分布不均匀，以中下野居多，横膈的位置一般比老年肺更低，但这还要看病变的范围和严重程度。出现肺心病时还可见肺动脉高压和右心增大表现。此外还要注意不要把老年肺的细网状纹理误认为癌性淋巴管炎。

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老年心呢:o

外*

看看:P

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老年人心脏血管功能的改变
一．心脏输出量下降：据研究发现，心输出量随增龄呈直线下降，60-70岁老年人与20-30岁年轻人相比约下降30-40%；71-80岁与21-30岁相比约下降40%，约每年下降1%。老年人由于心脏淀粉样变和胶原变形，是顺应性降低，舒张期充盈量减少，心输出量降低，进而导致对各脏器供血减少，据试验研究证明，40岁以上冠状动脉血量较年轻人相比减少约35%，由于顺应性降低，老年人心室终末期压力明显高于年轻人，心储备力70岁时只相当于40岁时的50%。由于老年人心脏储备不足就造成了心脏泵血功能下降。
　　二．血压的变化：随增龄老年人的血管也有一定的变化，有人报道从20-79岁SBP逐渐增高，至80岁时血压较稳定，在多数人群众中SBP与DBP均随年龄增长而升高，60岁以后DBP趋于下降，但SBP继续上升，导致脉压差增大，老年人单纯性收缩期高血压增多，在70岁以上人群中发生率可达10-30%。另外由于老年人血管壁硬化，弹性减小，对压力反应降低，易发生**性低血压。
　　三．增龄对房室结功能的变化：随增令房室结纤维组织增生，结内肌纤维减少，易导致心律和心脏节律紊乱，或因心律减慢，而使心脏易发生异位心律失常，休息时心律减慢，运动是最大心律也随年龄而减低。
　　四．增龄对毛细血管功能的改变：随增令单位面积内有功能毛细血管数减少，毛细血管周围水肿，动静脉支及毛细血管袢弯曲，毛细血管血流缓慢，毛细血管壁弹性降低，脆性增加，从而导致毛细血管通透性降低。电镜显示毛细血管基底膜增厚、孔径缩小，代谢率降低，这些微循环的改变被认为是衰老的一个原因，可以造成身体各脏器的供氧不足。

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谢谢，继续努力

刘***2

谢谢讲解，学习了！