请指点！！

l****9

第一胎新生儿,胎膜早破29小时,生后第2天开始发绀,拒奶,T不升,黄疸,白细胞15×109/L PLT 70×109/L O型血，胆红素205 μmol/L最可能的诊断是：
A、新生儿溶血症
B、肺炎
C、低血糖
D、颅内出血
E、败血病
女婴8天，35周，早产，体重 2000克，生后第3天出现黄疸，至今仍重，体温37。5度，一般好，WBC 12×109/L HB 172g/LALT正常血清总胆红素171μmol/L间接胆红素为主。最可能的诊断是
A、新生儿败血症
B、生理性黄疸
C、新生儿肝炎
D、G-6-PG缺陷
E、先天性胆道闭锁
这两道的答案我没有理解，请战友指点，谢谢，先！！

c****g

E     B

i****0

1.E   因为 “胎膜早破29小时”感染
2.D  较难，涉及生物化学的胆色素代谢的知识。本题间接胆红素增高，首先考虑溶血性贫血6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏病。
         1、胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
         2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。
         3、胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
         红细胞 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷症俗称“蚕豆病”，是一种以黄疸、贫血、血红蛋白尿为主要特征的溶血性反应性疾病。患者在进食蚕豆 (接触蚕豆花粉 )或某些药物后，可导致大量红细胞破裂，出现溶血性贫血，同时溶血产生大量的血红蛋白可从尿中排出，使尿呈酱油色，其代谢物胆红素则使患者出现黄疸。
        以上是我的观点不一定是正确的答案，你自己权衡。

i****0

更正错误第2题是B、生理性黄疸。我看错题了，以为是出生后第3天开始黄疸一直到第35周，是早产妊娠35周，第8天，此题简单应该选生理性黄疸。

风**片

1.E   因为 “胎膜早破29小时”感染
2.D  较难，涉及生物化学的胆色素代谢的知识。本题间接胆红素增高，首先考虑溶血性贫血6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏病。
         1、胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
         2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。
         3、胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
         红细胞 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷症俗称“蚕豆病”，是一种以黄疸、贫血、血红蛋白尿为主要特征的溶血性反应性疾病。患者在进食蚕豆 (接触蚕豆花粉 )或某些药物后，可导致大量红细胞破裂，出现溶血性贫血，同时溶血产生大量的血红蛋白可从尿中排出，使尿呈酱油色，其代谢物胆红素则使患者出现黄疸。
        以上是我的观点不一定是正确的答案，你自己权衡。
  知识好渊博阿