【及时求助】好像是慢性浅表性胃炎

p****n

求助_好像是慢性浅表性胃炎

●患者性别：男 患者年龄：60
●详细病情及咨询目的：
病史：
多年来，感觉身体胸部热，肚子凉，睡觉时常感觉不舒服。胃有时消化不好，大便不成形，买些胃药吃（如土霉素、录霉素、胃友、庆大等），先前一吃就好，后来无效，近两年越来越严重。去年吃了长卫一号当时很见效，吃了一段时间，胃有些好转，大便也成形了。却感觉到胃发凉，后脊背也凉（以前冬天的时候也凉）。后来又喝些藿香水，午时茶，就不凉了。但是，两个月之前早上起床时，身体动下便微微感觉从胃部至脖颈微辣，疼痛，似乎有东西向上顶着疼，并冒虚汗，起来喝些水，吃些东西，马上恢复正常。再后来确越来越严重，吃早饭也有这种现象，去医院检查，确诊是浅表性慢性胃炎，医生开奥美拉唑和其他一些管胃的药，吃了并没有好转，现在更加严重，早晚时有发生，疼时并连及两肋部、肩部、咽喉部，疼痛时间越来越长，半夜醒来口干、微苦



近3个月症状：（1）早上起床（每天）和晚上（偶尔）腹部以上疼痛，疼痛后又涉及上腹部、肩部，或达颈、后脑、耳部，有时辐射至两臂。开始只疼痛10分钟左右，两个月后疼痛每次半小时。
（2）每次疼痛前及疼痛过程中胸部以上出汗严重。
（3）舌苔厚，白黄色，早上起床时嘴和嗓子苦且干燥。前后腹部经常感觉冰凉。


食道：粘膜光滑，未见糜烂、溃疡及占位性病变。
贲门：口园，齿状线清晰。
胃底：黏液糊清，少量，粘膜光滑，呈脑回状，色泽淡红。
胃体：粘膜光滑，色泽红，未见糜烂及溃疡。
胃窦：粘膜充血水肿，麻疹样改变，花斑样，樱桃红色。红白相间，以红为主，见点状糜烂。
胃角：光滑。
幽门：口圆，开闭差。
十二指肠：球部及降部未见异常。

医院诊断结果为：慢性浅表性胃炎

服用过的药物：奥梅拉唑肠溶胶囊和马丁琳（服用一周，当时见效后又不见效），甲硝唑和地芬（服用3天，当时见效后又不见效），奥梅拉唑肠溶胶囊和阿莫西林（医院又开的药方，服用4天，当时见效后又不见效），葵花胃康灵胶囊（正在服用，未见效）


请专家帮忙解惑，最好能够提出治疗方案，谢谢

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-4-28 21:06 编辑 ]

l***o

奥美拉唑肠溶胶+阿莫西林+克拉霉素吃7天

红**涡

楼上的师兄像你的说法,不会**肠胃吗?

堕**活

不考虑其他的病吗,
:L

y****1

根据他的症状应考虑胃食管反流病，胃镜下不一定能作出诊断。因吗丁啉不能增加食管动力,故在服用奥美拉唑一类的质子泵抑制剂的同时应服用西沙必利、莫沙必利等全消化道动力药和黏膜保护剂（如硫糖铝片、威地美片等），考虑到患者经常大便不成型，服用这一类胃肠动力药后可能会出现腹泻，如果出现腹泻（3次以上/日）。可改用胃肠动力双向调节剂援生力维片。建议在目前情况下不须服用杀灭幽门螺杆菌药（灭滴灵，阿莫西林）等，以免加重消化不良症状，目前认为胃食管反流病即使HP（+），也不必根治幽门螺杆菌，国外研究表明食管癌患者中HP（-）多于HP（+）。有人认为HP可能对食管黏膜发生癌变有抑制作用，虽然尚未定认，但没有证据表明杀灭HP对胃食管反流病有益。另外患者如果有饮酒的习惯应戒酒。还有两点很重要：1.确保睡前2小时不进食。2.有可能的话将患者睡觉的床头垫高4-5公分，对改善症状很有好处。

h****8

很可能是慢性浅表性胃炎合并胃食管反流症。服用PPI，大便不成型可能是长期营养不良引起的可以服用参灵白术散。

c****8

慢性胃炎肯定要诊断的。但该患者还有无其他疾病应排除，1、从多次用药的情况看，每种药物对其都有效，之后又无效，自诉全身发冷发热疼痛，是否是臆症。大便常规如正常的话，可能是肠易激或长期乱用药所致的肠功能紊乱。2、神经性疾病，感觉过敏，请神经科医生会诊。3、糖尿病引起的周围神经病变。在临床工作中遇到太多这种类似病历——现在我还有个女病人也是感觉全身烧灼样疼，排除了其他疾病后我给予谷维素，舒乐安定口服后症状缓解。

l****6

没有查一下HP吗？

唐*

建议去做一下胆囊彩超。再说治疗方案。

y****g

胃食管返流病会引起食管的粘膜充血水肿,胃镜下即可诊断.胃炎肯定是要确诊的.胸、腹、颈、项、背疼痛并出汗、时有冷热感，应考虑周围神经病变。（需排除继发性）。

l****n

治疗胃炎之外,加强营养,尤其注意补充B族维生素.观察是否继续出现周围神经和口干口苦症状.再做诊断

紫****8

建议让病人用中药调理，不要再吃西药，特别是消炎药，越吃会越糟。

丁*才

可以服用久正胃立康，胃舒宁，洁白胶囊等药。

L****H

看了一下症状，有些像脾胃虚寒，脾虚无力健运，故时有消化不良，大便不成形。其他的寒象也支持。可以服用一下。最好还是看一下中医。

6****5

本证发展到后期已经是中医的“奔豚”证了。主要表现是“气从少腹上冲心胸至咽喉”。当然也有寒热错杂的表现，比如口苦，上热下寒，舌苔表现为厚腻，白黄苔。所以治疗需要一些时间。桂枝15克，茯苓20克，甘草6克，黄连6克，干姜15克，黄芩6克，砂仁15克，白豆蔻15克，肉桂15克，，丁香9克。   我的qq120653670  欢迎好朋友探讨

山**重

建议中医治疗.同时注意调节情绪

p****n

最后确诊为冠心病+动脉硬化  并伴有轻微的浅表性胃炎