UID4325610
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2014-1-19
|
根据楼主提供的信息,顺着单侧眼睑下垂这条线试着分析一下:1.贝尔氏麻痹:可能性最大。患者既往有右侧面神经炎史,此次有上感史,出现单侧眼睑下垂及同侧面部麻木,需考虑贝尔氏麻痹。2.膝状神经节炎:是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。本例虽无耳部剧痛症状和耳部疱疹史,不能排除该病早期疱疹未出现前的情况。3.Horner综合征:以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。位于肺尖部的肺癌称为上沟癌(Pancoast癌),可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部或胸壁无汗或少汗.老年人群患者为肿瘤易发人群,故应做胸片检查,进一步排除之;4.颅内动脉瘤:主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂,发病率较低,但却是导致眼睑下垂的病因中最应该得到重视和及时诊治的致死性疾病。特点是发病较快,多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等;与本例类似,该病往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈疼痛,本例缺少这个症状。如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作,伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤。5.其他:单侧上睑下垂还见于重症肌无力早期、糖尿病、蛛网膜下腔出血、中脑少量出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。本例目前无相应病史,可排除重症肌无力、糖尿病、白喉、脑脓肿、外伤等原因,至于其中其他原因尚有待头颅CT排除。
总之,眼睑下垂是许多疾病的早期症状,应小心诊查,不可掉以轻心。 |
5
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
- 雅融+5学习了~~~
评分
-
查看全部评分
收到5朵
|