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本帖最后由 别看资料 于 2012-1-28 11:59 编辑
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1.新生儿和婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的主要原因:
A.该期生长发育迅速,所需热卡和水分常不易达到要求.
B.肝酶功能及肾功能发育不甚成熟.
C.患感染性疾病时常不发热,故早期不容易被发现.
D.处生长发育期,免疫功能尚未完善.
E.消化功能差,机体营养需要相对不足.
答案:D。小儿从母体得到的免疫力逐渐消失,而自身后天获得的免疫力很弱,免疫功能如T细胞、B细胞、补体系统等随着年龄的增长而逐渐成熟,较易患感染性疾病。
2.营养不良可伴维生素缺乏,最常见为:
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K.
E.维生素E
答案:A。脂溶性维生素大部分贮存于肝和脂肪组织,水溶性维生素易排出体内,维生素D可靠接触日光中紫外线合成,维生素K可由肠道菌群合成,但维生素A主要靠食物中摄取,当喂养和(或)疾病因素所致的营养不良时,维生素A因肝脏代谢障碍最为缺乏。
3.女1岁,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未 引出. 此时危及生命的紧急情况是:
A.低血糖
B.低血钠
C.低血钾
D.低血钙
E.酸中毒
答案:C。小儿腹泻常伴水电解质紊乱,腹泻时间长,丢失大量钾盐,进食少,钾的摄入量不足;肾脏保钾功能比保钠差,常有体内缺钾。在脱水未纠正前,由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移,尿少而致钾排出量减少等原因,体内钾总量虽然减少,但血清钾多数正常。而随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加,大便继续失钾以及输入葡萄糖原时消耗钾等因素可使血钾迅速下降,出现不同程度的缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱、碱中毒等。此小儿临床表现心音低钝,腹胀.腹鸣少、膝反射未引出符合低血钾症状,不及时处理可出现呼吸肌麻痹、心力衰竭。
4.女,2岁,因经常发育落后就诊,尚不会独走,不会叫爸爸妈妈。体检:体温37.5℃(R),身长75cm眼距宽,眼裂略向外侧上斜,鼻梁低,耳位低,四肢短,肌张力低下,拇指与第二趾间 距增宽,双手小指内弯,胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,为确诊,应选择:
A.腕部骨龄片
B.染色体检查
C.心脏彩色超声
D.免疫球蛋白测定
E.血清T3T4 TSH测定。
答案:B。此小儿发育落后、特殊面容伴先天性心脏病,首先考虑先天愚型,应行染色体检查。
5.男,11月,发热咳嗽3~4天,食后呕吐,腹泻5~6次/天,蛋花汤样。T39.5℃(R),P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿啰音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱:血PH7.24,PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.应考虑:
A.代谢性酸中毒,代偿性
B.呼吸性酸中毒,代偿性
C.呼吸性酸中毒,失代偿性
D.代谢性酸中毒,失代偿性
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案:E。患儿临床表现符合肺炎伴中度脱水。腹泻、呕吐、高热及进食少丢失大量碱性物质,体内酸性代谢物产物增加,加上肺炎缺氧,引起代谢性酸中毒;肺炎时CO2潴留,HCO3增加,导致呼吸性酸中毒。血PH7.24,PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l提示存在混合性酸中毒。
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