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请注意,前几天,我管的一女病人,28岁,局麻下(利多卡因)切除左乳腺纤维瘤,术后应用头孢呋辛(用NS配),去氨加压素,氨甲环酸,水乐维他(以上用5%GS配),当天下午3时打完针水,病人没有什么不适,晚上约11时病人自觉有点低热(37.5),轻微头痛,我的同事给她吸氧,一个钟过去,患者也没觉得好转,但也没加重,因为病人是医院领导的亲戚,同事给她挂上一瓶GNS,输上液体不久,10多秒吧,病人觉得**那边手麻,要求换另一边,但换另一边一样觉得手麻,很快病人就依次出现下面症状:口麻,胸闷,胸痹,四肢麻木,胸部有束缚感,四肢抽搐,呼吸困难,血压下降,(72/42mmhg),我同事给她加了10mg地米,静滴,(患者反应以前直接推地米不舒服),病人病情不缓解,还逐渐加重,我到达后首先考虑可能是对当天用的药物发生迟发过敏性休克,(因为我问病史时知道她以前有药物过敏,但不知是那种)马上给以0.5毫克肾上腺素静推,安定10毫克静推,几分钟后症状缓解,但血压依然不稳定,多巴胺升压,并加快补液,病人病情逐渐稳定。当晚医院大会诊结论有两个:癔症或药物引起的迟发性过敏性休克。第二天早上,我叫护士挂一5%GNS500毫升,刚挂上病人就说手麻,后来撤掉后病人手就不麻了,病人也不肯**了。后来病人跟我说是不是打糖盐引起的反应,我还不在意,病人强调说之前就是滴糖盐后不舒服的,我想了想,病人症状是过敏性休克,但用完药那么久发生的确实我还没见过,所以我怀疑患者是对GNS过敏,请各同行指导,发表意见。 |
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