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[产科] 剖宫产术中DIC一例

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发表于 2007-5-11 21:52 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女性,35岁.75公斤,孕9产3,孕足月产,一般情况无异常.在产房试产到下午四点因为进展不好,胎心不好,医生要求做手术,家属不同意,一直拖到5点,开始做术前准备,5点半入手术室.行腰硬联合麻醉,麻醉效果满意,取出一男孩,没有呼吸,马上插管抢救成功,送监护.术者开始缝合子宫,觉得出血比较多,难以缝合,子宫收缩不太好.于是请产科主任过来,主任过来后,开始缝合子宫,这时候出血有1000ml左右,由于一直在补充液体,生命体症变动不大.患者神志清醒.缝合了大概半个小时,发现切口渗血,同时发现**流出大量的不凝血,马上急查血常规和凝血四项,同时要求血站拿红细胞和血浆,本来还想要纤维蛋白原,血站说没有.这时候一直在滴着缩宫素,产科医生给予地米15mg,血常规查到血小板70,凝血四项PT,APTT,FIB正常,TT偏低无法测出.除**和切口流血外,其他地方和皮肤没有出血斑点,患者神志清醒.于是决定切除子宫,麻醉医生要求气管插管,产科主任拒绝,要求静脉麻醉.子宫切除,补充红细胞和血浆后留血停止了,送上级医院治疗,听说患者7日后安全出院.
我不是这个手术的参与者,只能打听到这么多了
这个病人术后诊断为,产后大出血.DIC 宫缩乏力.产科主任说,应该有轻度的羊水栓塞.
请问各位几个问题:1这个病人是什么引起DIC?是羊水栓塞.还是产后大出血引起?
2 DIC的治疗,是不是正确?有什么需要改进的地方?
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