【问题】没查出问题，还需要做哪些检查？

s****g

患者，女，51岁。体重：134斤  

【症状】：
患者目前感到无力、心慌、呼吸费力，运动后加重，不能出力，简单家务都不行。

【发病】：
4月16日上午9点30左右，病人呼吸困难，心跳过速（20分钟后到医院测心律105次/分，心电图大致正常），伴随左胸骨处闷得受不了（病人语）。当地卫生院医生认为是心绞痛，给予含服复方丹参滴丸后输液（黄芪），后开药：地奥心血康胶囊、复方丹参滴丸（嘱呼吸困难时含服）。
    第二天（17日）呼吸仍旧困难，17日上午搭车至市人民医院检查心律95次/分、头部做彩色多普勒超声（正常）。停服地奥心血康胶囊，开始服这个医院医生开的心安宁4片/次，3次/日、酒石酸美托洛尔1片/次，2次/日。病人认为血脂是正常的，开的降脂药未服。之后几天症状都是全身无力、呼吸费力（感到困难），卫生院继续输液（黄芪），症状未减轻。直到24日，再次到市级人民医院查酮体（正常）、甲亢T3、T4（正常）、心彩（基本正常，只有升主动脉及肺主动脉内径不宽，具体数据附文后）、肺部切片（正常）。
    25日（今天）开始，停服所有药物（糖尿病、高血压的还在继续），降压药改为依那普利每日半片（5mg）。

【病史】：
1.有高血压。发现时间近10年，之前一直以脉通1片/日、罗布麻2片/日控制（控制的不太好，经常偏高），今年3月开始发现血压一直偏高，咨询医生后更换尼群地平1片/日。血压基本正常，偶尔偏高。
2.有2型糖尿病。发现时间1年，一直以格列苯脲1片/日控制。最近一次（4月1日）测血糖6.95mmol/L 。
3.有高血脂。和糖尿病同时发现， 经饮食控制、一段时间降脂类药物、银杏茶控制，目前正常范围。最近一次（4月1日）测总胆固醇 5.44mmol/L、甘油三酯1.58mmol/L 。

【说明】：
1.病人呼吸困难症状春节开始就有轻微表现，常感觉要用手指梳头。
2.从春节搬家后，病人每日做饭用蜂窝煤炉，吸入煤炉释放一氧化碳可能超标。
3.病人近期受骗过，心情比较郁闷。常堵得慌。
4.病人发病前段时间锻炼比较勤（每天跑步）。而且发病前一天比平时劳累不少。
5.病人更年期。



附：

【心彩报告】：

一、主要测值：
主动脉根部内径2.1cm，升主动脉内径0.7cm
主肺动脉内径2.3cm，左房内径3.0cm
左室内径5.0cm，右房左右径3.2cm，右室左右径3.4cm
室间隔厚0.7cm，左室后壁厚0.7cm

二、心功能
左心收缩功能：EF84％   FS54％
左心舒张功能：E峰100cm/s  A峰84cm/s

三、超声所见：
    各房室腔径大小形态正常，房间隔及室间连续性好，升主动脉及主肺动脉内径不宽，右室壁厚度正常；未见阶段性室壁运动异常，左室整体收缩功能正常，各瓣膜形态结构及启闭正常，未见心包积液。

四、CDFI各瓣膜口及房室腔未见异常血流信号。

[ 本帖最后由 shifting 于 2006-4-25 13:13 编辑 ]

宝*

你就是说胸闷，还有什么别的症状吗，
听你的主述，感觉像植物神经功能紊乱，用点调节神经的药物吧

上***王

1.胸片、HOLTER，可查性激素，详细体检看有无阳性体征，注意有无甲状腺大等。患者有多项高危因素，需排除心绞痛
2.病情介绍及症状感觉更像植物神经功能紊乱，建议排除心绞痛及肺部疾病等后可予谷唯素，黛力新等
3.若性激素异常，在查子宫彩超等检查后可考虑补充激素，不过要权衡下利弊

米*格

要先排除器官所造成的因素之前，才能说此个案是心理问题。没有症状，休息状态下心电图正常并不表示没有心脏病。
接着还可以有Treadmil-Excise Testing，还有Echo，当排除心脏问题之后，还可以检查甲状腺，Chest X-ray，通常这些正常了，要说是精神因素会比较妥当点。
在作检查的时候，可以给予调节神经的药物，一方面可以判断个案服用药物是否有效果。

s****g

有缺血性冠心病的可能吗？

天***生

患者有多项冠心病高危因素，应查holter看有否心律失常，24小时动态血压，平板试验，64排冠脉CT初筛冠脉情况，有必要者可行冠脉造影。

l****0

电解质情况怎样?应请神经科会诊一下,头颅MRI有条件应该做一个