住院患者失踪，谁的过错？

旧**迹

             这是发生在科室的事，一位70多岁的老年男性患者，主因乏力入院，患者入院后只交五百的押金，入院后第二天第三天仍未交押金，已经欠费2000多元，家属从入院后就说马上就交，可是一直没交，第四天由于一直欠费，无法取药，没办法给老人家输液，老人家由于儿子一直没有交押金，一起之下自行离开病房，下午患者儿子气冲冲的来到医办室，把一万块钱摔倒桌子上，狠狠的说，钱给你放这了，我爸没有了，我要是找不到我爸，我饶不了你们，我们和他解释，他听不进去，我们赶紧找老人家，据同室的其他患者说，老人因为一直没人交押金一气之下中午就走了，医院各个角落都找了，没找到，跟他儿子说去家里找找，家属还是那句话，如果老人不见了，我饶不了你们，


         相信欠费的情况，在各个医院都会发生，究竟该如何处理，患者自行离院，如失踪了，谁的过错，事情发生了，如何处理更妥当？

j****y

首先应找到患者，比如家里，医院的监控设备，也要有防范，如找住院时的陪护人员(要有家属)，如果家属闹事可以报警。

踏**痕

很好的话题，每个医院都会面临着这样的情况，我认为首先要和患者家属做好沟通，向家属告知，并书面进行签字，另外患者还得签离院协议书，如果一旦出现患者死亡或意外发生，医院肯定会有一定责任，出现这样的情况还是及时找到患者吧！

z****x

呵呵(^_^)，这是不良事件，回头我整理整理，回个大贴。

d*z

不明白，这样的情况医院有什么责任？假如病人在完全能生活自理的情况下，没有家属陪护，在一般大众病房中，自己偷偷摸摸的走掉，医院有何责任。要严查，报警，**介入；查是否是阶级敌人搞破坏？

塞**云

报警人失踪事大，追责到底、结果对医院好

a****生

虽然欠费在先，由于患者是在医院走失。处理不好，可给单位惹上麻烦。最好的办法是稳定患者家属的情绪，协助寻找患者，以防不必要的麻烦。

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此消息发自Android版诊疗助手

a****生

住院患者失踪。患者、患者家属及住院科室值班人员都有责任。

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此消息发自Android版诊疗助手

修**风

这种情况一定要和家属好好沟通，协助找回老人，不然老人真的躲起来了，医院也麻烦。

l****5

做医生做到监护人的地步，也是够惨了，这是一个有***行为的人，医院不可能限制他的自由

d*z

lihua145 发表于 2017-3-15 08:26
做医生做到监护人的地步，也是够惨了，这是一个有***行为的人，医院不可能限制他的自由

此话甚对 凑字数 凑字数 凑字数

a****g

病人如病情重欠费也得治疗。此例 病人因欠费停治疗，病人实质与其子生气离院。因从医院走失，所以医院应与家属、**三方协同积极寻找病人，病人找到了一切冋题解决。否则应由**全全程介入解决.

旧**迹

jjmjZy 发表于 2017-3-14 16:46
首先应找到患者，比如家里，医院的监控设备，也要有防范，如找住院时的陪护人员(要有家属)，如果家属闹事可 ...

病例医嘱已下上陪护一人。

枫**语

这个话题很好，非常现实的事情。

旧**迹

枫言枫语 发表于 2017-3-15 13:37
这个话题很好，非常现实的事情。

顺便谈谈您的看法，

w****g

这个话题很好，非常现实的事情。

w****0

这可能是中国医疗的痛点之一吧
欠费患者失踪，有的患者是因为欠费不想或者没有能力去交纳住院费用所以自行离开医院，有的患者可能是老年人合并老年痴呆在医院内活动锻炼不能找回......当然我们外科遇到的很多欠费患者失踪都是不缴纳住院费用自行离院的，对于这样的情况，***机一般不是关机就是入院时提供的为假的***，家人也是联系不到的。但是一旦这些人在院外发生意外情况，医院、医生、科室还是会连累其中。我们一般就是在病程记录记载：患者拖欠住院费用，在未经过主治医师及责任护士统一下自行离院，通过患者留下的***不能与患者及家属取得联系。

永***城

，医院的监控设备，也要有防范，如找住院时的陪护人员(要有家属)，如果家属闹事可以报警。

g****n

十多个收购收购收购收购该公司刚刚

t**6

果断报警，之前不来看。出事了 推卸责任？

w****n

我觉得病人这种情况，医生一般都会下医嘱“陪床一人”，那么请问：老人失踪时，陪床的那个人干嘛去了？是否尽到了陪床照料的责任和义务？不遵医嘱执行，出了问题也是医生的责任？？？

而今目前眼目下，我觉得报警是最好的办法，报警吧！

m****8

关键还是沟通，我觉得家属不理解我们医务人员的工作，老人出走也是为了不给医院负担，不想留下拖欠医疗费，我们作为医务人员，有时候也无可奈何，

z****x

  

住院患者失踪，是不良事件， 无论何种原因，医院都要积极应对，做好善后处理。

案例

旧日足迹：某医院内科病区，一位70多岁的老年男性患者，主因乏力入院，患者入院后只交五百的押金，入院后第二天第三天仍未交押金，已经欠费2000多元，家属从入院后就说马上就交，可是一直没交，第四天由于一直欠费，无法取药，没办法给老人家输液，老人家由于儿子一直没有交押金，一气之下自行离开病房，下午患者儿子气冲冲的来到医办室，把一万块钱摔倒桌子上，狠狠的说，钱给你放这了，我爸没有了，我要是找不到我爸，我饶不了你们！医护人员和他解释，他听不进去，医护人员赶紧找老人家，据同室的其他患者说，老人因为一直没人交押金一气之下中午就走了，医院各个角落都找了，没找到，跟他儿子说去家里找找，家属还是那句话，如果老人不见了，我饶不了你们！
     相信欠费的情况，在各个医院都会发生，究竟该如何处理，患者自行离院，如失踪了，谁的过错，事情发生了，如何处理更妥当

点评

住院患者在住院期间走失，属于医院内的护理不良事件。无论何种原因，科室和医院都要积极应对，尽快平安找到患者，及时消除不良影响。

从案例中我们可以看出，患者走失在中午时间，属于护理安全管理的高危时间段，我们不知道患者属于几级护理，应该多久巡视一次病房，也就不得而知，但患者中午离开病房，医护人员到下午还不知道，还是有监护不利的责任的，即使患者是欠费病人。医务人员职业道德规范明确指出：对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。还有，患者家属未给老人交费，科室停了老人的药，老人情绪不稳，医护人员关注到了患者的情绪变化了吗？跟患者增进沟通，了解患者的思想动态了吗？这些都是需要医护人员注意的细节。

先来看各版主们的精彩讨论：

jjmjZy：首先应找到患者，比如家里，医院的监控设备，也要有防范，如找住院时的陪护人员(要有家属)，如果家属闹事可以报警。

踏雪无痕：很好的话题，每个医院都会面临着这样的情况，我认为首先要和患者家属做好沟通，向家属告知，并书面进行签字，另外患者还得签离院协议书，如果一旦出现患者死亡或意外发生，医院肯定会有一定责任，出现这样的情况还是及时找到患者吧！

anne医生：虽然欠费在先，由于患者是在医院走失。处理不好，可给单位惹上麻烦。最好的办法是稳定患者家属的情绪，协助寻找患者，以防不必要的麻烦。住院患者失踪。患者、患者家属及住院科室值班人员都有责任。

修竹临风：这种情况一定要和家属好好沟通，协助找回老人，不然老人真的躲起来了，医院也麻烦。

andy1087911 ：这种情况，患者欠费，沟通是问题，理解是第一。目前情况，首先要找到患者！

aishenzhong ：病人如病情重欠费也得治疗。此例 病人因欠费停治疗，病人实质与其子生气离院。因从医院走失，所以医院应与家属、**三方协同积极寻找病人，病人找到了一切冋题解决。否则应由**全全程介入解决。

版主们讨论的很全面了，从这些精彩讨论中，如何应对，也就有了轮廓。住院患者住院期间走失，属于护理不良事件，应按照《不良事件报告制度》进行应对、管理。

整改对策

一、立即上报  积极应对

发生医疗护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

二、启动预案  应急处理

《患者走失应急预案处理程序》：

1、确定病人走失

病区主管医师和或护士发现病人未经请假离开病区2小时左右，报告病区主任、护士长，发动病区人员在病区及其周围寻找1小时，未找寻到则报保卫科，由保卫科组织人员在全院区范围搜寻（特别对重点区域如水塘等）1小时未找寻到，确定病人走失，立即报警，请求警方帮助。

2、 成立突发事件领导小组，领导小组负责突发事件应急工作的指挥、决策、调度。

3、预防与应急措施

预防：

（1）、病人入院时，病区做好评估及情况介绍，严格执行请假制度，要求穿病人服，如有认知功能障碍者，要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。

（2）、门卫严格执行病人进出登记。

应急措施：

一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程，由领导小组组长负责指挥、决策、调度，各部门协助并及时向组长汇报进展。

a、联系病人家属及单位。

负责人：病区护士或医生。

b、查看监控，确立病人离院或离区时间。

负责人：消控人员、病区护士或医生。

c、保卫科积极找寻病人（院区、周边请车队协助），必要时报警。

三 增进沟通  消除影响

案例中患者家属对科室停药、患者出走显然很有意见，院方应在执行应急预案，积极找到患者之后，增进医患沟通，积极消除不良影响。

四 前事不忘  后事之师

患者欠费的事情，在医院很常见，科室要正视这个问题，密切医患关系，以患者为中心，加强沟通，慎重停药。此事过去之后，医院和科室要对不良事件进行分析、改进，为医护人员敲响警钟，让其他科室和人员也引以为戒，杜绝同样的事件再犯。

H****G

我还是大一的时候总是觉得医生应该爱护每一位患者，有时甚至应改为了他们贡献自己的一些财产，比如帮忙交押金给药钱什么的。。现在想想觉得自己傻得可爱：）

a****6

鱼鱼鱼鱼鱼鱼鱼鱼啌IUIUIUIUI求同一天

旧**迹

zmdzfx版主总结的很详细了，多谢。
这个患者我们的处理是，立即通知总值班，全院范围内进行查找，没有找到，积极联系村庄大队寻找，最终患者儿子在家找到，回到医院患者儿子态度转变很多，没有打闹，可能是患者说了些什么。
从中我们科室进行总结讨论，从中吸取教训，对特殊患者多巡视，多关注，因欠费停药者，及时请示主任，做到更合理，更人性化服务。

z****x

旧日足迹 发表于 2017-3-20 21:25
zmdzfx版主总结的很详细了，多谢。
这个患者我们的处理是，立即通知总值班，全院范围内进行查找，没有找到 ...

人文关怀是医患关系的润滑剂。
感觉患者出走，也是生儿子的气，对医院也有些失望。

旧**迹

zmdzfx 发表于 2017-3-20 23:19
人文关怀是医患关系的润滑剂。
感觉患者出走，也是生儿子的气，对医院也有些失望。

是啊，这也是目前医疗需要改进的地方。

余*笨

经历过这样的事情，甚至遇到过更严重的，有一年大年初四早上两点多，大家都熟睡的时候，一个患者跳楼了，八楼，飞身而下。当时还是害怕的，毕竟不知道家属会怎样。法医蜀黍说，患者是抱着必死的决心跳的楼，落地时自然位于身体两侧，毫无自救的意识。再者患者跳楼当时，患者儿子也在同病房陪护，只是因为那段时间太累了，睡得太熟。后来，好在患者儿子没有闹，事情就过去了。。。。。。。不过，还是后怕，怕他儿子什么时候找后账。。。。。。。后来我一个律师朋友说?对于这样的事情，法律上都会倾向于患者一方，至少医院需要有些人道主义赔偿。尤其患者如果有精神类疾病的，我们普通医院在明知患者病情的情况下收治了，本身就是错误，叫收治错误，这个也是要赔偿的。。。。。。。所以，医生越来越难做了。