患者腹胀原因考虑2各方面:1.胃下垂胃蠕动无力导致,2.患者横结肠呈U形下垂至盆腔,在肝曲、脾曲成角,结肠蠕动阻力增大,大便留置时间过长,出现大便羊粪状。 诊断依据: 1.患者32岁男性,病史4月。
2.患者于4月前出现腹胀,进食后明显,坐位明显,卧位减轻,时有胸闷心悸及气短,乏力,时有低热,周身不适,失眠,烦躁,易激动,晨起脐周不适,可及包块,闻到肠鸣,大便干燥,有时成羊粪状,口服莫沙必利,效果差,口服曲美布汀可缓解,停药后症状再发。
3. 既往5年前因胆囊结石行腹腔镜保胆取石手术(不排除手术后肠粘连等因素导致患者横结肠移位)
4.查体:血压110/80毫米汞柱,瘦高体型,腹部平坦,脐周压之不适,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,下肢无水肿。
鉴别诊断: 肠道易激综合征:发病多以精神因素、心理因素为背景,肠道壁无器质性病变,主要表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量粘液,腹痛通过排便减轻。 结肠癌:多在中年以上,可表现为大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬,扩张性差,蠕动至病灶处减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。 由于结肠下垂可能导致肠扭转、肠梗阻甚至肠坏死,在药物治疗效果不佳可考虑进行手术治疗 个人浅见
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