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本帖最后由 zmdzfx 于 2016-11-30 08:47 编辑
护士长是基层的护理管理者，身在基层，每天会接收到许多的临床信息，管理活动渗透在每个角落和时段。
（图片来源于网络，图文无关） 临
床案例
N医院急诊科，晨会交接班前，下夜班护士在科里小声地嘟囔，抱怨自己昨夜搭班的医生“憨胆大”：一个85岁高龄的女性患者泌尿系 感染寒战高热，本该收住院的患者因为患者家属不愿让老人住院，她就没有再坚持，冒险把患者在急诊留观室里留观了；还有，就是这名高龄的患者，医生在未查血糖的情况下，看到值班护士，张嘴就来：“你给她先挂一瓶5%的葡萄糖去！”
护士一愣，又是口头医嘱！“给她查血糖了吗？……”
护士长听到这里，立即跟下夜班护士交待：“非抢救病人不执行口头医嘱，就是抢救病人时，执行口头医嘱，也要严格履行医嘱执行程序。医生给这名患者下达的口头医嘱，你要坚决[根据相关法规进行屏蔽]，先下达医嘱，护士才能再执行，不是我们护士不配合医生，而是为了护理安全。因为一旦出现医疗护理差错，护士就会受到牵连——违反了医嘱执行制度和程序。”
随后，护士长在科室晨会上当着全科医护人员的面，跟大家指出，临近年终岁尾，我们急诊科已经安然度过了10多个月的时光，在这最后的一个多月，大家要齐心协力，团结一心，互相配合，共同做好科室医疗护理工作，确保医疗护理安全，严格把关，不让医患**在这最后的时间段里出现。有的患者虽然表面上不是危重患者，但既然夜间来看急诊的，就属于急危重患者，不然她也不会大半夜的来看急诊。医护人员要严格把握住院指征，评估出医疗护理安全的重点人，需要及时收住院的患者，不能听任患者和家属的摆布，要有自己的主张，该收住院的，就开具住院证，拒绝住院者，请其在上面签字，即使拒签，也算是留下了书面证据，对医护人员也是一种保护；还有，关于医嘱执行问题，非抢救病人，护士不执行口头医嘱，敬请理解并配合护士的护理工作，不是护士不配合医生工作，是出于护理安全考虑，不然，容易忙中添乱，严格履行工作程序，也是对大家的一种保护。 案例分析
科室里，医生护士是一个战壕里的战友，可是，身为急诊科里的“老护士”，面对年资较浅、经验欠缺的搭班医生身上暴露出的很多问题，不说，不行，说多了，有时医护间就会生出罅隙。于是，私底下，护理人员就会有许多的抱怨和情绪，让护士长有意无意地接收到。
对于接收到的护士抱怨，护士长不能听之任之，要像话题中的护士长那样，以大局出发，站在医疗护理安全的高度，对于工作中出现的医护矛盾，就事论事，发现问题，及时调解，为属下排忧解难，出招排解，化解热点难题。
这就是护士长的日常护理管理。
有些时候，护士跟医生的小摩擦小矛盾，就是这样的无处不在，有的护士神经较为“大条”，会满不在乎，但有的护士，与搭班医生就会因不同意见产生隔阂，久而久之，如果得不到有效的调节和化解，裂隙就会越来越大，矛盾就会越来越深，有的甚至会小矛盾酿成大事故。
护士既然在护士长身边抱怨，就是想“非正式”地告知护士长，希望护士长发挥应有的调节作用，如果护士长听见装作没听见，不管不问，无疑，当事护士对护士长是失望的。话题中的护士长，立即反应，对护士严格遵守医嘱告知制度加以肯定，支持护士的正确做法，护士就会安心工作，坦然应对以后还会出现的这种情况，从而排除了医疗护理安全隐患，确保安全管理，认真履行职责，起到以一个基层管理者应有的管理作用。
当然，还有一些问题，不适合在科室晨会这样公开的公众场合挑明。护士长也要讲究工作方式和沟通方法，可私底下为当事者调解，或寻求科主任的帮助，大家一起解开心结，团结协作，以医疗护理安全为重，从大局出发，合作愉快，共同把工作做好，确保医疗护理安全。（源自中国护理管理） | 
发表于 2016-11-17 20:56
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zmdzfx
发表于 2017-1-3 15:07