冠心病二级预防中的药物及副作用

踏**痕

   现在临床上使用的支架多数是药物涂层支架，即在金属支架的表面涂着一层抑制增殖的药，发生再狭窄的机会比单纯金属裸支架明显降低。我国药物支架的使用率在90%以上。

   支架植入后要求病人服用抗血小板药物。根据指南要求，药物支架植入后联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗至少一年。一年之后，根据情况可以停用其中一种抗血小板药，切不可两种都停用。

   阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板的药，可降低支架血栓发生率，但就会有出血的风险。这种出血绝大部分是轻微的出血，比如皮肤瘀斑，刷牙时牙龈出血；但也有少数病人有比较明显的出血，例如消化道出血，眼睛出血等。出血是应用阿司匹林和氯吡格雷最需要警惕的问题。

   除了阿司匹林、氯吡格雷抗血小板药物外，还有一个必须坚持服用的药物就是他汀类调脂药。他汀药物除了降血脂以外，更重要的作用是抗动脉粥样硬化进展。所以，对于冠心病患者而言，如果没有禁忌证，他汀应是个终生治疗。

   他汀类药的副作用主要是肝脏损害和肌肉症状，但发生率都相对比较低。临床上使用他类类药的病人非常多，但转氨酶特别高，或者肌肉痛、肌酶增高的发生率还是非常非常低的。

   其他的药物副作用与患者的合并疾病和用药情况有关，如伴有高血压的患者需要使用降压药物，糖尿病患者的降糖治疗，以及心肌梗死后其他二级预防药物等。

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非常有用的知识，{MOD}，收藏了。

老***3

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