脑梗塞病人治疗过程中出现心肌梗死！！

q****1 · 发表于 2013-1-18 18:04

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天管的一位患者，男性，62岁，因四肢活动不灵，言语笨拙入院，头部CT检查：双侧多发腔隙性脑梗塞，皮层脑动脉硬化，脑萎缩。给予奥扎格雷80毫克日2次静滴，血塞通400毫克日一次静点，脑蛋白水解物30毫克日1次静点，阿司匹林100毫克日1次口服，3天后出现胸闷，胸痛，心电图提示：急性下壁心肌梗死，患者不能进食，应该如何治疗。已给予硝酸异山梨酯20毫克缓慢静点，静脉补液扩血管药物治疗。

s****1 · 发表于 2013-1-20 11:12

这种可能有多种情况，主要考虑血稠，所以我看脑梗的那个什么指导手册什么的，是有利尿的，如果用这种方法，老年人可能心脏出问题的概率不小。

活血药到是能增加血液的流动性，但也是有限的。血塞通是比较平性的药，其实三七这个，通常保健用的多，治病用的少，效力不强，安全性高。

假如血脂高，也得有针对性来治。中药没这方面，一般可能会用热性的药，有些人认为温度可能是导致血脂挂壁的一个原因，所以中医有血得热则行的说法，也有出血性问题，是血热妄行的观念，说明血液的温度可以是单独的，与器官组织不同，我个人也这样认为，不当热的血带着液态的脂肪，流动到温度低的身体局部，就会凝结在那里形成抗寒的脂肪。当然这只是我个人猜想。

或是血液成份的升高，可能是血量的减少，比如利尿，或是其它原因，要会用破血逐瘀，或是增加血液含水量（滋阴）的办法。

还有血管紧张也可以造成流动性变差。再如，组织液血浆粘稠，化痰的比如石菖蒲，提取物细辛脑。西药化痰的是不也可以这样用就不大清楚。

h****g · 发表于 2013-1-21 20:10

热切关注！

h****0 · 发表于 2013-1-26 07:35

如是我，则以治疗下壁心梗为重点先。腔隙脑梗可同步治疗，只是放在次要位置上。

林*灵 · 发表于 2013-1-26 14:07

先急查心肌坏死标志物，临床上脑埂的病人也会出现类似心梗的心电图改变，
--------------------
此消息发自android版爱爱医

辉**义 · 发表于 2013-1-27 20:37

重点处理心肌梗塞，有条件溶栓，注意二便通畅，以及患者的意识情况，避免不必要的搬动

[病案讨论] 脑梗塞病人治疗过程中出现心肌梗死！！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

评分