【原创】大汉中医疑难病案精选

d****u

原帖由 wang1324 于 2008-12-22 22:36 发表

                               
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首先,我仔细的看完了楼主饿病例,病例个个都是惊心动魄啊.
这个附子退热,是不是所谓的真寒假热呢?
...

确是真寒假热，才可用。如是实热之证用则火上加油！

大**医

我在一例痰火炽盛型痛风病人身上使用制附子25克，加在清热泻火，凉血化痰的中药里面，患者服药后，关节迅速消肿止痛。你可能会说清热药抵消了附子的温热之性，但是如果加入桂枝，即使只有5克，也会立即加重肿胀疼痛的，因为桂枝是真正的热性药！我现在就按照自己对附子药理的全新理解来配伍应用之，疗效鲜明确切。
       一己心得体会，写出来抛砖引玉，大家不妨在临床上按照这个思路做一些尝试，也许会有更多的收获。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2008-12-25 15:02 编辑 ]

大**医

四川江油是附子的道地产地。请看——
       江油：【位置】位于四川盆地西北部，涪江上游，龙门山脉东南。【面积】幅员面积2,719km2，耕地面积67万亩。【人口】总人口85万人，其中城市人口21 万人。【地貌】江油以平坝和丘陵的地貌为主，自然条件优越，农副产品丰富。【气候】这里气候温和，冬暖春早，夏长秋短，无霜期长，是国家重要的商品粮基地。
       所谓附子生长在冰雪覆盖之地，好像非也啊！

萧*轩

谢楼主分享

x****0

看了以后才知道中医的好处呀，看来我们中国人还要把祖宗的留下来的东西好好学习呀。我要向你们多学习呀，请你们多多关照我们刚出道的小医生呀，谢谢

笑*9

fazhanzhongyiyaokaobianzhng

笑*9

中医学是一个宝库，我要好好学习

笑*9

学习中医我没办法学，能给个办法吗

仲**人

我综合看了楼主的病例材料，同时我这段时间也恰在仔细研究和思考祝味菊用附子的医案，同时再综合学习本草和各医家对附子药效的描述，在医学上的 感觉似乎又有升华，嘿嘿，可惜难对人明言也！
中医之奇，运用之妙，存乎一心，难以对他人尽述也！

大**医

首先把中医基础理论吃透，然后是中医诊断、中药、方剂，可购买人卫版的印会河中医基础理论讲稿，中医诊断、中药学看教材，王绵之方剂学讲稿。之后临床学习应用所学知识，诊断、辨证、方药，当然应该在老师的指导下。更进一步的学习，还是要记诵内经、伤寒、金匮，多读多悟名医医案。
       总之，不要死读书，要结合临床，在实践中体会感悟，然后带着问题读书。千万不要盲目崇拜名医专家的名衔，很多是徒有虚名，功夫在医外，也有很多纸上高手，文章写的很完满，其实用之于临床，疗效却大相径庭。
       我的体会，整体观念、辨证论治是中医的灵魂，必须时刻遵循。秉持一颗慧心，一颗虚心，一颗恒心，一步一个脚印，踏踏实实从基础学起，成功必指日可待！

大**医

（八）萎证
       章某，女，14岁，大连弘文中学学生。2007年4月23日早晨起床后，突然发现自己小腿酸软无力，行走困难，在家里休息3天才慢慢恢复正常。谁知从那次开始，每隔2周即发病一次，症状同前。      
       2007年7月2日来诊的当天，她也是起床后不能站立行走，感觉小腿里面空虚，酸麻，大脚趾也有同样感觉。望其舌尖红，舌苔白，脉象左细滑，右紧。患者平素性格急躁，睡眠不好，手经常燥热，脱皮，大便2--3日一行。经仔细询问得知，她每次发病的当天，都是阴天，风大或者下雨天寒，而且她过去曾经有过受寒淋雨的经历。
       综合四诊分析，肾主下肢，肾藏精，主骨生髓；患者自觉小腿骨空虚，酸麻，正是肾精亏虚不能化髓，骨髓空虚，骨失所养的表现。足少阴肾经，足厥阴肝经，足太阴脾经均走行于下肢，分主骨、筋、肌肉，主司运动。肾精不足，元气亦不足，经筋失养，复为外邪所侵，经络痹阻，气血失运导致下肢萎软失用，运动障碍。周期性发病是由于患者体质尚可，正邪力量暂时平衡相持，天气温和则正进邪退，症状缓解；天气阴寒风大则邪进而正却，病症复发加重，这也体现出“天人相应”的特点。而性情急躁，手掌燥热，脱皮，是**不足，燥热内生所致。
     根据以上分析，我采用黄芪桂枝五物汤加肾四味，附子，酸枣仁，乌梢蛇，蜈蚣。七副，一日一副，水煎服，一日二次。黄芪桂枝五物汤是治疗血痹虚劳的经方，补元气，调营卫，善治半身阴阳不调之萎痹；肾四味填补肾精，附子通行十二经，配乌梢蛇、蜈蚣搜风通络而起萎，酸枣仁养血安眠。
      患者服药后显效迅速，临床诸症逐步改善。二诊、三诊均在原方基础上加减，症状全部消失后，嘱服左归丸两月以善后。随访至今未发。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-2-14 17:07 编辑 ]

w****8

恩，相比之下惭愧不已，发现自己是刚刚踏入门槛的初学者，谢谢宝贵的经验

紫****8

:handshake 顶出来

大**医

（九）哮喘重症
      赵女士，55岁，大连金州区亮甲店人，现住绿波小区，患哮喘，肺气肿30余年。2006年初，先后两次因为哮喘急性发作，肺气肿合并心衰，住院抢救。短暂缓解后，哮喘仍然发作频繁，基本上一周得输液两次到三次，一年四季如是。
      2006年5月份她通过病友介绍来诊时，望其面色灰暗，十分憔悴，仿佛七旬老媪般苍老。走路一步一停，张口抬肩，呼吸困难，痰粘白而难咯。家人搀扶其坐下后，休息20余分钟才能开口说话，而且语音断续声低，下肢水肿明显，舌苔白腻而厚，脉沉弱。
      辨证：心肾阳虚，水饮上犯于心肺，肺气宣降失司而作喘。
      治法：温阳化饮，利水平喘
      处方：苓桂术甘汤合真武汤加减
      制附子30（先煎2小时）桂枝15 炒白术20 陈皮15 姜半夏15 茯苓30 猪苓15 薏米30 白芍50 白芥子10 款冬花15 紫苑20 当归15 丹参20 沉香5（研末后下）红参15（单煎兑服）干姜15 炙甘草15，七剂水煎服，一日二次，忌食生冷辛辣油腻食物，注意保暖。
      二诊时，喘轻，痰易咯出，下肢水肿减轻，体力有所好转。上方略施加减，继续调治，连续服药六周，病人恢复到咳喘及水肿消失，每天散步半小时，能够自行上街买菜做饭的程度，还有比较明显突出的一个变化是，她的面容气色红润亮泽，与治疗前判若两人。
      又予丸方一剂：制附子90 干姜60 肉桂60 红参60 砂仁30 茯苓60 丹参30 沉香30 藏红花20，研末制成10克大小蜜丸，一次一丸，一日二次口服。
      随访二年多来，哮喘基本未发作，还经常介绍哮喘病友来诊。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-2-14 17:08 编辑 ]

林***7

附子        因炮制或煎法不当，或用量过大，容易引起中毒。中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身），流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。解救方法：1～2％鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水。对症治疗；及时使用**等**；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。

小**凉

原帖由 jinsir 于 2008-1-18 14:52 发表

                               
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够的着就尽量医治，够不着就算了！
天下之大，那有你能治的完的病么？

呵呵，弦外有音，此音不谬。

大**医

（十）痹症、失眠    
       傅某，女，75岁，双侧小腿麻木疼痛2年余，近半年加重。2007年行CT检查，提示腰椎管狭窄。患者自行购买贴敷过各种风湿止痛膏，微电脑经络通中频治疗仪，磁疗裤，口服数种治疗骨质增生、关节痹痛的中成药，效果均不佳。
      2008年4月至12月到海拉尔探亲，居住期间，适逢冬季，气温零下30--40°c，屋内室温却是零上30多度，待在屋里就大量出汗，双腿麻木疼痛虽稍有好转，但是血压高达180-100mmHg，口鼻干燥，饮水多，难以入睡，每晚仅能睡1--2小时，自服睡的香、梦香片后缓解。
      近日回连后，双侧小腿麻木疼痛加重，每日起床下地后十余分钟，开始发作，自行捶打拍击后疼痛逐渐缓解，但麻木感反而增加。同时伴有口干不欲饮，胃胀纳呆，大便常无便意，数日一行，量少，患者35岁守寡，经历坎坷，思虑较重，常常难以入寐。舌质淡红，舌面有裂纹，舌中央处指甲大小无苔，舌根苔剥脱，舌肉突起，脉沉无力。既往高脂血症。
      辨证：心脾肾阴阳两虚。肾藏精，肾主下肢，肾阴阳两虚，腰膝失养，不荣则痛麻。冬季时过汗已伤阳气，汗血同源，气津两伤，气虚则麻，血虚则木。脾胃气阴不足，失于健运则胃胀纳呆。思虑重亦为心脾两虚之象。气阴不足，故大便难下，常无便意。舌面裂纹，是阴虚之象。舌中央无苔，属脾胃阴虚。舌根苔露，为肾精亏虚指征。脉沉亦然。
       治法：阴阳气血同补，强筋骨，壮腰膝，安神志。
       处方：制附子50（先煎2小时）生熟地各15 山萸肉30 石斛25 麦冬20 茯苓20 炒枣仁20 远志10红参15（单煎兑服）生龙牡各30 磁石30 桑寄生30 葛根30 川断25 炒杜仲15 怀牛膝30 当归15 川芎15 木瓜15 虎杖15夏天无7 制乳没各5 陈皮15 枳壳5 焦楂15，五剂，水煎服，一日一剂，分早中晚三次口服。忌生冷寒凉食物，注意保暖。
      二诊时，患者诉，服药前三日腿部没有任何变化，第四日感觉膝盖微痛，至第五日早起下地后，腿部麻木疼痛感未现，患者为进一步试验疗效，特意出门买菜步行数百米，未见不适。纳食香，思虑减轻，睡眠完全好转，感觉睡不够似的。大便较前通畅。舌面裂纹减小，中央无苔处已恢复正常。
       效不更方，原方去炒枣仁，又予七剂，水煎服。一月后随访，双腿麻木疼痛未见复发，饮食睡眠二便均正常。

寻*

看了楼主的医案，学习了很多，谢谢，希望以后能多发医案上来，让我这个初学者在医案中思考如何辩证，怎么辩证，如何开方。

大**医

（十一）过敏性哮喘      
       过敏性支气管哮喘在临床上很常见，也是治疗颇棘手的疾病。西医认为是终身疾病，不能治愈。而中医治疗，难度也很大。不仅医生水平要高，而且患者必须严格忌口达3个月左右，方能痊愈，基本不复发。  
       大汽出租车司机傅先生，38岁，身形魁梧高大，偏胖，年轻时在大连消防局当过消防兵，曾经参加过大连石油七厂油罐[根据相关法规进行屏蔽]的救火工作，体质很好。可是复员后却患上了哮喘病，对冷空气，尘螨，异味等非常敏感，春秋换季时发作尤其严重。
       2005年3月来诊时，症见喘憋，胸闷，面色红而油亮，舌苔黄腻而厚，脉象滑数有力。患者随身带着万托林气雾剂，随时憋气重时吸两口来缓解症状。自诉哮喘已有十年之久，近年来加重。      
       其实这个病人一看就是个痰火壅肺，肺失宣降证。中医认为哮喘病根是顽痰，大多是恣食甜咸油腻等膏粱厚味之品，日久产生的。许多病人患病多年，却从未在饮食上纠正自己。一边是喘息艰难，一边是大鱼大肉，烟酒糖茶。这样我们就不难理解他的病情为何越来越重，难以治愈了？ 我当面一问，果不其然，傅司机几乎天天喝羊汤吃羊肉，这正是他哮喘病的主要病因！
      于是我给他详细说明上述道理，要求他必须严格遵守忌口。我再用中药给他清火化痰，肃肺平喘。方用自拟平喘汤加减。
       双花20 玄参30 黄芩15 黄柏20 知母25 大贝15 姜半夏15 陈皮20 天竺黄15 竹茹15 桔梗10 杏仁15 桃仁15 厚朴15 焦三仙各15 炙麻黄5 薏米30 白芥子10 炙甘草15    七副，一日一副，水煎，早晚饭后服。
       二诊时诸症大为缓解，继续上方加减，前后治疗了40多天，症状完全消失。又要求他自购灵芝两公斤。每日取灵芝50克，鸡蛋二只，煮水饮汤吃蛋清以善后，增强免疫力。随访至今已四年，再未复发。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-2 12:01 编辑 ]

大**医

（十二）老年痴呆症
       于某，女，62岁，普兰店地区农民。2009年2月13日初诊。
       主诉：头晕头痛，明显健忘，时而不辨亲疏，痴笑不已。
       病史：患者曾于十年前患脑血栓，经过治疗康复后恢复良好。于2008年5月开始出现双手麻木，头皮麻木发胀，耳鸣，身体容易出汗，大便干燥，自服天天清茶排便有所改善，但其余症状越发加重。
       现症见面色灰暗枯黄，面部表情淡漠，双目呆滞，颈部左右转动受限，动作明显僵硬迟滞，行走时腰部前弓，似乎不能直立，右小腿常常抽筋，伴寒热往来，多汗，饮食无味，纳少，寐差，胆小易惊，乏力，舌质淡红，舌根苔露，脉弱无力。
       查体：颈部肌肉僵硬如石，压痛明显。
       辨证：肾精亏虚，中气不足，心神失养，髓海失充。患者的手麻，耳鸣，头皮麻胀，颈部转动受限，头晕，头痛，面色灰暗枯黄均为颈椎关节失稳，肌肉粘连，椎动脉血络受压，气血不能上充于脑，不通、不荣则痛所致。而肾精不足，不能化生精髓，上充于脑，精亦不能化血颐养心神，故出现健忘，表情淡漠，痴笑不已等症。当然，中气不足亦与此相关。脾气虚故纳呆，后天气血化生不足，亦不能上荣于心脑，以致神明失养，健忘，寐差，易惊。大便干燥是肾精不足之象。
       治疗：补肾精，益中气，通脑络，养心神。
       主攻方向放在颈椎，重用葛根、天麻、川芎、当归、桃仁、丹皮、决明子疏通颈部经络气血，同时要求患者家属必须每日上下**捏掐颈部肌肉至少30分钟。配合制附子、生地、熟地、山药、白芍、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子填补肾精，龙骨、牡蛎收涩元气，镇静安神，黄芪、党参大补中气，配当归气血双补，陈皮理气化痰，焦三仙消食导滞。
       处方：黄芪80 党参25  生地15 熟地20 山萸肉25 山药20 肉苁蓉20 巴戟天20 制附子25（先煎2小时）菟丝子25 生龙牡各25 葛根50 当归20 天麻15 桃仁15 丹皮15 川芎15 决明子15 白芍40 炙甘草15  焦三仙各15，七剂，水煎服，一日一剂，早中晚三次口服。忌食生冷、粘滑、油腻、油炸、过甜食物。
       二诊（2009年2月21日）：面色红润，眼神灵动，表情自然，记忆力改善，问答自如，颈软，转动灵活，纳佳，寐安，大便通畅，体力增强，舌质淡红，舌根部有小圈白腻舌苔，舌根露苔少许，脉滑有力。
       处方：黄芪70 党参20 当归20 生地15 熟地20 山萸肉25 山药20 肉苁蓉20 菟丝子30 制附子20（先煎2小时）生龙牡各25 磁石30 葛根50 天麻15 川芎15 桃仁15 丹皮15 陈皮15 姜半夏15 焦三仙各15 炙甘草15，七剂，水煎服，一日一剂，早中晚三次口服。忌口同前。配合**颈背腰部肌肉。
       三诊（2009年2月28日）：诸症均已基本恢复正常，嘱口服金匮肾气丸一个月以善后。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-6 13:04 编辑 ]

大**医

（十三）类风湿性关节炎、冠心病

       孙女士，55岁，家住大连市沙河口区莲花山社区，2007年9月28日来诊。
       自诉颈、肩、肘、腕、腰、膝、踝关节肿痛难忍，全身浮肿，尤其肩、臂、手及下肢足部的外侧，肿胀更加明显，一按一个深深的指痕。同时伴有胸闷气短，心慌，烦躁，头晕恶心，大便不成形，尿频，失眠等症。查舌苔白，脉象沉迟。
      患者曾于1990年在大连医大附属一院内科确诊为类风湿性关节炎、冠心病。十多年来拜访了许多中西名医专家，足迹南至上海,，北至哈尔滨，各种检查治疗费用累计达六万余元。她自己说家底都花空了，却始终没有显著的疗效，尤其是全身各关节肿胀，疼痛难忍，腰痛得难以曲伸，不能做一点家务活，可以说痛不欲生，长期靠服止疼药维持，现在经邻居介绍来诊。
       我仔细分析了她的病情：类风湿与冠心病的症状比较典型，患病时间也比较长，同时病人身上有明显的畏寒怕冷的症状，而且最疼的部位，一个是督脉，一个是手足的阳经（四肢的外侧）。她的肾脉很弱，显然是由于自身肾阳不足，又被外寒侵袭，气血痹阻，经络不通则痛。
       我拟定了治疗法则：大补肾阳，祛寒通络，利水消肿，同时益气养血强心。
       处方：真武汤，乌头桂枝汤加味。
       制附子50（先煎2.5小时）制川乌15（先煎2.5小时）制草乌15（先煎2.5小时）桂枝30 干姜50 炒白术30 茯苓30 红参15 当归20 白芍50 丹参25 川断20 杜仲20 巴戟天30 细辛15 生姜100 大枣15个蜂蜜100ml，七副，水煎服，早晚二次饭后半小时口服。忌食生冷辛辣之品。服用完后患者身体感觉轻松，畏寒减轻，肩手膝足疼痛减轻，腰疼依旧，心脏感觉安稳，体力有所增强。
       二诊时，重点加大温阳祛寒通络的力量，在前方中加入桂枝芍药知母汤—— 白芍30 知母25 防风15 麻黄7，七副，一日一副早晚二次口服。这次服完药患者感觉腰疼和四肢关节疼明显减轻，但是手足肿胀依旧明显。
       三诊时，加大解表寒，祛风湿，消水肿的麻黄药量，一副药用麻黄15克，又予七副口服。这次效果十分显著，手足及各个关节的肿大，面部及下肢的水肿全部消失，疼痛也全部消失。患者前来道谢时，满面笑容，行动举止轻盈自如，而且领来数位新病友。
   

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-6 16:40 编辑 ]

随***医

我是一名中医师，我觉得中医也罢，西医也罢，都是为人民服务的，不必诋毁他人，来抬高自己，西医有西医的长处，中医有中医的特点，治疗好疾病才能在社会上立足，这样的医学才能发展，中医之所以能发展两千余年，那自有它的生存空间，西医近百年的发展突飞猛进，也自是有它的原因，你说中医比西医强，那为什么那么多的中医院都在风雨飘摇中度日，为什么老百姓会有那么多人去西医院看病，而不找你中医师看病？现在发展好的中医院（如广东）都非常重视现代先进的科技检查手段，适应社会发展才能生存，zhongjie西医在近百年的时间发展的这么快，最大的特点就是向现代科技靠拢，能谦虚的借鉴现代的科技发展，中医近百年的发展实在是太慢，我们每个人都有责任，尤其是各位中医师们，你们在议论西医的时候，你们了解了西医么，你们在不了解的时候不要乱说，那样会显得你的空虚，知识是不分国界的，你吸收了就是你的，中医要发展就要在传承的基础上，吸收现代科技的成果，利用好现代先进的辅助检查，在理论上、在诊断上有所发展，把中医的个性化治疗总结成普遍性的东西，做一个开放的OPEN中医人，为中医做点事，这是最重要的。

桥**雪

诸葛亮出山，乃是有备而来”，

桥**雪

做一个开放的OPEN中医人

大**医

貌似有理的谬论！！！

大**医

（十四）健忘、耳鸣、阳痿
   
       贾某，男，25岁，2009年2月16日初诊
       患者近三个月来健忘比较明显，早晨上班出门后往往要返回来三、四次取遗忘的东西，为此感觉非常紧张，不知道自己哪地方出了问题，结果是健忘越发严重，影响工作与生活。同时伴有耳鸣，听力下降，阳痿，**几无，足凉，身体畏寒等症状。望其面色晦黄，态度腼腆，声低气怯，思维及头脑反应迟钝，心情抑郁不爽，严重缺乏年轻人固有的朝气与自信。经仔细询问得知，其自小学五年级时即开始**，至去年大学毕业后，仍然断续进行。近一个月来据说已停止，并且已经认识到**过度对身体的危害性。
       查舌质淡红，苔白，舌根部两侧无苔，舌肉突起，尺脉沉弱。
       辨证为肾精亏虚，日久及阳，阴阳两亏，又兼中气不足，脑髓失养，髓海空虚，故健忘，耳鸣。肾藏精，肾主生殖，肾阴阳两亏，故阳痿。畏寒、足凉亦为阳虚之象。
       处方补中益气汤合金匮肾气汤加味。
       制附子10 肉桂7 熟地25 山萸肉15 山药25 巴戟天25 补骨脂30 沙苑子30 菟丝子30 者实子30 紫石英25 丹皮15 泽泻15 黄芪30 党参20 当归15 川芎10 柴胡7 升麻5 枳壳7 陈皮15 姜半夏15 石菖蒲15 远志10 ，七副，水煎服一日二次。忌食生冷，节欲。
       二诊（2月24日）：健忘好转，耳鸣依旧，听力提高，**略强，足凉、畏寒减轻，纳好，寐佳。舌根苔露减少，苔白腻而薄，尺脉沉细滑。上方略为加减：
       制附子25（先煎2.5小时）肉桂7 熟地25 山萸肉15 巴戟天25 菟丝子30 沙苑子30 补骨脂30 者实子30 紫石英25 黄芪50 柴胡5 升麻7 陈皮15 姜半夏15 川芎10 枳壳7 丹皮20 石菖蒲20 远志10 ，七副，水煎服一日二次。忌口同前，节欲。
       3月3日***话告知，服完第二次汤药后，诸症均以恢复正常。遂嘱其务必节欲保精，戒除**恶习，树立自信，加强锻炼身体。因年轻人生机蓬勃，一旦药证相符，则容易建功。
   

张*友

相当棒  谢谢楼主

大**医

（十五）痰饮腹泻

        凌水镇庙岭村委会的王助理，32岁，2005年1月25日经其主任介绍来诊。
     自诉每天三餐，只要一吃饭，随后就会腹痛腹胀，立即如厕。泻下后症状立即消失，而且年年月月日日如此，已经七八年之久。每逢参加酒宴，或者陪领导饮酒，都不能胜任。因为一喝酒，也是同样症状：腹痛腹泻，肚子里有哗哗的水声。为此病已经影响仕途，他是苦不堪言，四处求医无果。
     我看他面色萎黄，体形偏胖，但肌肉松软，舌苔黄腻。查腹部：脐周按压有胀感和疼痛。再结合他的典型症状，我诊断是胃肠痰饮，证属寒热混杂，胃肠停饮。治法温脾利湿，清热消饮，给予己椒苈黄丸加味：汉防己10 葶苈子6 椒目6 大黄3（后下）黄连5 黄柏10 苍术15 茯苓25 薏米25 干姜10 陈皮15 青皮7 枳实10 厚朴10，5副，一日一副，水煎服，早晚二次。嘱其忌食肉类，油腻，甜粘，辛辣食物，务以清淡饮食为主。
     五天后复诊，患者自诉服药后排出不少稀粘水便，腹痛腹泻症状明显减轻。
     前方加减，处方：葶苈子10 椒目6 大黄5（后下）黄柏15 黄连5 薏米25 茯苓25 苍术25 陈皮10 橘红15 青皮7 枳实10 厚朴10 车前草10，3副，一日一副水煎服，继续清利痰饮，健脾化湿巩固疗效。三天后王助理***话告知，症状已全部消失。
     一周后患者亲来邀我赴宴，说现在吃饭喝酒一切正常，又可以开怀畅饮了。我婉言谢绝，同时也为他的康复感到由衷地高兴，叮嘱他务必节制饮食，忌食寒凉生冷之品。随访至今，未见复发。
【今日重新找出原始处方，来诊日期及诊察，原方照录。立法之意在于给痰饮之邪以出路，同时健脾以杜绝生痰之源，标本兼治】


[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-26 14:36 编辑 ]

大**医

（十六）胁痛（慢性胆囊炎）
      李某，男，85岁，现居长海县广鹿岛乡。2007年9月25日以右胁痛剧烈，牵连右侧后背，同时伴有下坠感，腹痛腹泻为主诉来诊。
      查面色暗黄，口干喜饮，舌泛紫气，脉弦硬有力。中医对此病诊断为胁痛。根据他的口干多饮，性格急躁易怒，脉弦硬，辨证为肝肾阴虚，肝胆经脉走行于胁肋部，阴虚则经脉失养，同时肝气亢盛乘克脾胃，又导致腹痛腹泻。所以治疗关键是：滋养肝肾之阴，柔肝止痛。
      处方一贯煎加味：生地15 沙参20 枸杞15 麦冬25 当归15 川楝子7 元胡7 柴胡10 枳壳5 白芍30 党参30 炙甘草10，7副，一日一副水煎早晚服。
      患者当天带药返岛服用。一周后其亲戚来诊时说，老人回家后服用到第三天，所有病痛即完全消失了，效果真是太显著了！
      其实中医看病只要抓准病机，用药准确量足，效果往往十分快捷。

[ 本帖最后由 大汉中医 于 2009-3-30 13:01 编辑 ]

汉**医

费老大劲了，用双黄连口服液，或其他的只要是清热解毒的中成药一吃一喝就行。