求救

l****a

重病人求救！


患者女，33岁，不明原因高热2天于1月4日入院。
体查：T39.5°C，全身无斑点或斑片，无出血点，颜面轻度浮肿，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，胸部检查无异常，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。血常规：WBC3.5*109/L,淋巴细胞绝对值和比例均稍低，（急诊生化）二氧化碳结合力20mmol/L,肥达氏试验：O,1:160   H,1:160,拟伤寒治疗（氯霉素1G+左氧氟沙星0.2 VD BID)治疗2天，体温一直在38～38.9度之间，复查血常规：WBC4.3*109/L，淋巴细胞有上升，生化全套：总蛋白：51mmol/L,白蛋白：31mmol/L,AST:375mmol/L,ALT:555mmol/L,HBDH:955mmol/L,血磷：0.3mmol/L.
发病至今一直呕吐，为胃内容物。
明日拟查肝脏CT及乙肝二对半。
发病以来一直呕吐胃内容物，一日达数次，注射胃复安基本无效，发热用柴胡也无效果。
请求高手指点迷津。等待中。。。。。。。。。。

小*藤

肝脾触诊大不大啊，查甲肝，乙肝，戊肝。甲状腺功能
一时也无进入手，扩大检查吧。

l****1

查一下大生化，尤其是肾功能。

l****a

肾功能正常，B超：肝脾无异常，乙肝二对半正常，肝功能为转氨酶升高，均达400，低蛋白：白蛋白31G/L，胆红素均正常，CO2：20mmpl/L,已纠酸治疗。现体温已经降至正常范围，仍有呕吐，低钠：132mmol/L,每日补充氯化钠13.5G，已连续3日补充白蛋白10G,现仍有频繁呕吐，给予藿香正气水口服，腹泻已经好转，肠鸣音活跃度缓解，明日复查肝功能，电解质，血常规。治疗改为氯霉素+头孢哌酮舒巴坦钠。肝安，甘利欣，门氡氨酸钾镁护肝，奥美拉唑护胃。（无条件做培养）
以上诊断正确吗？治疗有什么需要改进的吗？

[ 本帖最后由 lezhijia 于 2008-1-8 12:35 编辑 ]