胸腔积液(x光片)

温**笑

患者   男    24岁    因  "咳嗽,低热,右侧肋部疼痛半月"  就诊    既然史无特殊   胸片如下, 血常规正常  ,

肝功能 ALT:88 mmol/L    AST:100 mmol/L    其他各项均正常     

      初步诊断:胸腔积液:结核性??

请教各位专家 胸腔穿刺抽取积液后    在肝功能异常的情况下,应 先护肝后再抗痨 , 还是护肝下一起

抗痨治疗, 在这种情况下抗痨对肝功能的影响大吗???

[ 本帖最后由 温柔一笑 于 2007-6-7 20:14 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

q****7

病史不详，肝功能异常的原因是什么？药物性肝炎，病毒性肝炎，肝结核？
如果是药物性肝炎，在转氨酶不是很高时可考虑保肝抗痨同时上，但要密切监测肝功能。
如是病毒性肝炎抗痨治疗一定要慎重，否则可导致急性暴发性肝坏死，死亡率很高。
如果是肝结核可大胆使用抗痨药物，随着结核的好转转氨酶自然会下降。

温**笑

患者是 乙肝 大三阳  现在转氨酶就是 肝功能 ALT:88 mmol/L    AST:100 mmol/L  

在这种情况下  能否抗痨治疗

t***y

可作PPD 0.1ML  /A S  T
如是结核性胸膜炎,在抗结核治疗的同时可服用护肝药物.在治疗期间应定期(一星期左右)肝功能检查.

s****o

胸水有无做生化、常规？怎样？

温**笑

最后胸水生化检查  符合 结核性胸腔积液

主要是转氨酶 比较高  如果结核药一上  转氨酶很容易继续上升的  

结核药 要怎么用会好点

l****8

最好先保肝降酶，在严密观察下以HSE方案治疗