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患儿陈某某，女，9岁，住院号778796，入院时间2016-06-20 患儿因“发热17天”入院。 患儿于2016-06-03出现发热，热峰39.0℃（腋温），热时无畏寒、寒战，热时无皮疹，无抽搐，无腹痛，至当地社区医院查血常规：WBC17.35×109/L，N70.7%，L18.2%，CRP63.3mg/L，B超：肠系膜淋巴结稍肿大，予静滴“头孢唑肟”2天。患儿体温不退，解稀便2-3次/天，2016-06-05至我市某医院就诊，予静滴“舒莎林”1天，患儿仍发热，2016-06-06再次至我市某医院就诊，收治入院。先后予“青霉素，舒普深，红霉素”等抗炎治疗10天，仍有发热。病程中患儿有腹痛，不剧，能自行缓解，无呕吐，解成形大便2-3次/天，无粘胨血丝，无头痛胸痛，无尿频尿急，无咳嗽咳痰，无关节肿痛，无乏力盗汗。近半年来体重减轻10斤，于2016-06-20日转来我院，拟“发热待查”收治入院。 入院查体：T：37.7℃（腋温），P90次/分，R20次/分，BP80/60mmHg，神志清，精神尚可，呼吸平稳，面色可，口唇无紫绀，无皮疹，无鼻扇及吸气三凹征。浅表淋巴结未及肿大，口唇无樱红，皲裂，无杨梅舌，咽充血，未见脓性分泌物。R20次/分，双侧呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。HR90次/分，心律齐，心音有力，各瓣区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无胃肠型和蠕动波，肠鸣音3-5次/分，肝脾肋下未及。四肢肌张力可，活动自如，NS（-），双下肢无水肿，肛周无溃疡、赘生物、窦道。 辅助检查：血常规（2016-06-06）WBC8.78×109/L，N26.8%，PLT513×109/L，Hb115g/L， 血常规（2016-06-10）WBC18.51×109/L，N71.9%，PLT479×109/L， 血常规（2016-06-14）WBC16.13×109/L，N73.8%，PLT438×109/L， 血常规（2016-06-18）WBC15.1×109/L，N73.4%，PLT458×109/L，Hb120g/L， 尿常规正常， 粪常规：隐血阳性，未见白细胞 CRP94mg/L(6-6)→53mg/L(6-8)→36mg/L(6-14) ESR86mm/h(6-6)→79mm/L(6-14) 肺炎支原体IgM1.23S/CO，肺炎支原体IgG22.11AU/ml， 肝功能：总蛋白65.5g/L，白蛋白28.3g/L，球蛋白37.2g/L，白球比0.76。
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发表于 2016-9-22 20:36
哥们
懒洋羊
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发表于 2016-9-23 07:36
