食管术后4天，突发意识丧失

w****0

一例住院患者治疗期间突发病情变化

一般情况：男性，61岁，农民。
主诉：食管癌术后4天，意识丧失3小时。
病史及治疗经过：患者1月前因进行性吞咽困难在我院就诊后考虑食管癌，胃镜提示距门齿30cm左右，上消化道钡餐提示中下段食管肿瘤，病灶纵向长度约4cm，CT等检查未见明显转移，与4天前在全身麻醉下行食管癌根治手术（右侧切口+上腹部切口食管切除胃食管吻合+淋巴结清扫+空肠造口手术），手术后患者情况稳定，通气后经空肠造口管进行肠内营养，前天晨起采空腹血血常规提示：WBC 11.52*109/L,N 78%,L11.2%，HGB119g/L,PLT 273*109，肝肾功能提示白蛋白31g/L,K 3.8mmol/L，Na 128mmol/L，BUN、CR在正常值范围。治疗药物加用5%GS 170ml+10%NS60ml，其余治疗药物与前几天相同。并嘱患者家属在肠内营养流食中加少量盐，第二天早晨8点查房患者呼之不应，查体：体温38.2°C，心电监护P 162次/分R 38次/分 BP 89/43mmHg，发育正常，营养一般，全身皮肤、黏膜无黄染、出血点；浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆对光反射存在，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中。双侧胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界不大，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。双下肢肌张力存在，生理反射病理反射未引出。立即急测指尖血糖12.1mmol/L。追问患者家属说凌晨5、6时左右之间患者诉口渴，还空肠注入加盐开水100ml，此后患者一直“睡觉”中。

既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病及其密切接触史。无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病病史。

目前患者意识丧失原因考虑什么？

m****3

患者目前休克状态，休克原因因资料过少，不好下结论。低血容量性休克，感染性休克可以考虑，需要进一步确诊，休克原因应就是昏迷原因。
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马**生

昏迷原因应是休克。我觉得应查电解质及血常规。进一步查休克原因。
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你***天

查电解质，昏迷原因不排除心脑血管意外
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y****6

急查电解质，高钠可以引起昏迷，加上感染，发热，血容量不足导致休克
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x****1

不能排除脑血管意外。

z****2

血糖，血糖，血糖，，，，，，，，，，，，，
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w****8

看看血糖呀！