UID4107971
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-8-23
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 踏青放牛 于 2016-2-4 17:37 编辑
患者,男,38岁,因“突发言语不清、右侧肢体无力1天”入院。
现病史:
患者于1天前活动中无明显诱因突发言语不清、右侧肢体无力,伴头部昏沉感、行走不稳,无发热、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍、抽搐等不适,至我院急诊科头部CT:右侧额叶、左侧胼胝体膝及双侧基底节区多发低密度结节,性质?请结合临床及MR检查。左顶枕部颅内板脑脊液密度影,大小约3.6*1.3cm,邻近脑组织稍受压,蛛网膜囊肿?急诊以“脑梗塞”收入我科住院治疗。患病来患者精神、睡眠、饮食差,小便正常,大便未解,体重无明显减轻。
查体:
T:36.5℃,P:100次/分,R:19次/分,BP:163/108mmHg。神志清楚,心、肺、腹部等普通内科查体未见明显异常。专科查体:神志清楚,查体合作,构音障碍,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼球各方向运动基本到位,示齿右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌基本居中,余颅神经查体未见明显异常;四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,四肢腱反射对称引出;感觉系统查体未见明显异常,右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准;双侧病理征(-),脑膜**征(-)。
既往史:
2年前曾有一次眩晕及晕厥(具体不详),近来脸部皮肤有毛囊炎,口服药物治疗(具体患者及家属未携带药物)
辅助检查:
实验室:血常规、肝肾功、电解质、凝血功能未见特殊异常。
脑脊液:
初压:280mmH2O 末压 170mmH2O 常规、生化、涂片等未见明显异常
影像学:
头颅MRA:
请根据现有信息给予讨论
1,定位
2,定性
3,定因
4诊断
5,治疗
|
7
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到7朵
|