形形{BANNED}的哮喘

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形形{BANNED}的哮喘

　咳嗽性哮喘：主要表现为反复发作的顽固性干咳，无明显喘息，体检肺部无明显哮鸣音及湿性啰音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。多数有明显的季节性，并有个人或家族史。咳嗽多在夜间或清晨出现或加重，白天可无症状。用舒喘灵吸入作支气管扩张试验或支气管激发试验可确诊。治疗与过敏性哮喘基本相同。
　　运动性哮喘：剧烈运动6分钟以上、停止运动后10分钟之内喘敝症状明显，随后症状逐渐缓解。因此，对运动后出现咳嗽、胸闷，并能闻及广泛肺部哮鸣音的病人，标准运动试验后受试者的最大呼气流速及第一秒用力呼气量较运动前下降低成本15%-20%即可确诊。在运动前雾化吸入舒喘灵或喘乐宁，可预防哮喘发作。
　　月经性哮喘：分经前哮喘和经后哮喘，前者于月经来潮前5－7天发作，月经来潮后症状自行缓解。国外报告哮喘妇女月经前或月经期症状加重者占40%。一旦确诊，给予丹那唑及支气管扩张剂治疗，多数病人的症状可得到较好控制。
　　妊娠期哮喘：妊娠对哮喘病情的影响，大约1/3改善、1/3不变、1/3恶化，可发生先兆子痫、早产及围产期死亡率增加，同时产生儿低氧血症发生率、低体重儿及新生儿死亡率较正常产妇为高。因此，专家建议孕妇心律大于120次/分、呼吸频率大于30次/分、中度以上呼吸困难或喘鸣或辅助呼吸肌参与呼吸者应住院治疗。
　　夜间哮喘：指哮喘病人的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。白天有哮喘症状或急性发作的病人常在夜间发作，月经来潮前后，或气候温度突变的情况下更易发生。常在午夜至清晨发作，开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，病人由卧位变换成坐位而不能使哮喘症状缓解。若给予平喘药可使哮喘症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，病人临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之，如胃食管返流者可抬高头睡眠或服抑酸剂，注意保持室内一定温度和湿度。
　　职业性哮喘：是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。目前已知职业性哮喘的病因多达200多种，因此，为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。
　　药物性哮喘：能引起哮喘的药物金多达100余种，其中最常见的为阿斯匹林类、磺胺类、碘制剂、B受体阻断剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘病人用药后症状加重，或非哮喘病人用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其它药物，同时应给予平喘药治疗。
　　心因性哮喘：因情绪激动等精神因素而促发哮喘或使哮喘加重的病人，表现为不停地过度换气，但无哮鸣音、紫绀等表现。治疗上可以心理疗法为主，给予安慰剂后症状可减轻，暗示疗法往往可收到奇效。:)

[ 本帖最后由 viewrine 于 2006-4-30 20:11 编辑 ]

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