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患儿,男,6岁,新疆伊宁市人,因“反复意识不清,四肢抽搐,语言障碍4月余于2005-7-14日入院。患儿缘于2005年3月底开始无明显诱因出现发作性上腹部不适,恶心、干呕,患儿自行拍打后背、跑步后缓解,上述症状反复发作,在当地医院行多种检查未见异常,给予“胃药”治疗,无明显效果。4月中旬上述症状逐渐好转,逐渐出现语言表达障碍,口齿不清,几天后突然四肢伸展,双眼快速咂动,意识不清,口吐白沫,每日发作3~4次,在当地医院诊治,考虑“癫痫”给予“鲁米那,丙戊酸钠”治疗,具体剂量不详,效果不佳。4月28日后发作频繁,白天7~8次,夜间8~9次,并出现发音困难,烦躁、逐渐失语,理解能力尚可。在当地医院行头颅CT、检查未发现颅内异常,脑地形图检查示:可见棘-慢波,异常脑电图。6月中旬在当地行针灸,一疗程后语言功能恢复,发作略有好转,近一月来,抽搐又频繁发作,再次失语,门诊以“获得性癫痫综合症”收住院。
患儿既往体弱,易感冒发热,平均每月一次,按计划系统免疫接种。
体检:意识不清,理解力正常,运动性失语,检查合作,颈无抵抗,Kernig征(-),嗅觉、视力粗测正常,眼球无凸出、陷入,瞳孔直径2mm,直接、间接光发射灵敏,眼球轻度分离,无同向凝视,无眼震。眼球运动各向运动充分。角膜发射正常,无面瘫,无面肌抽搐,听力粗测正常,软腭及悬雍垂无偏向,咽发射正常,舌居正中。全身浅、深感觉粗测无缺失。四肢无肌萎缩,肌张力正常,肌力Ⅴ级。腹壁反射正常,足跖反射正常,提睾反射正常,**反射正常,肱二头肌反射(++),肱三头肌反射(++),桡骨膜反射(++),膝腱反射(++)跟腱反射(++),Babinski征(-),Chaddock征(-)。指鼻试验、轮替试验不配合。皮肤温度、湿度、色泽正常。
我所要请教的问题是
1)有可能的诊断?
2)还需那些检查?
3)给出治疗意见。 |
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