对于(HBsAb+,HBeAb+,HBcAb+),应该如何处理?

l****g

对于乙肝两对半中4,5阳性或2,4,5阳性或4阳性,5阳性,请问各位前辈应该如何处理比较合适,当然是肝功能正常情况,我们医院对于没钱的病人,一般采取直接注射乙肝疫苗保护,,如果经济条件可以的话,那我们就建议进一步检查乙肝前S1抗原(PreS1)、HBV-DNA，再确定是否进一步治疗或注射乙肝疫苗保护，请问我们的处理是否合适，或应该如何处理比较恰当？请多多指点，谢谢！

[ 本帖最后由 leighchung 于 2006-4-20 12:27 编辑 ]

c****1

我不知道您对这类病人注射乙肝疫苗的依据是什么？注射后是否有随访，情况如何？能否告诉一下。我个人认为对这类病人无须处理，2、4、5、阳性的病人已有抗体无须注射疫苗，过一段时间复查4自然会消失，只留下2、5，有的病人5也会消失，只有第2项。对于仅有4、5病人可过两三月后复查乙肝两对半既可，不必要太多其他的检查，根据复查情况再决定是否注射疫苗。因为病人此时处于窗口期，对于第5阳性的病人可注射疫苗。

文*

疫苗注射确实是没有必要的
需要明确的是：
肝功正常么？HBV-DNA是否阴性
如果这两项都没有问题，每年查体一次即可
如果有问题，比方说HBV-DNA阳性，那就是比较少见的HBsAg阴性的慢性乙肝，处理等同于慢性乙肝。

l****g

我的前提已说明是肝功能正常情况下了。据了解,一般作乙肝两对半定性检查发现2、4、5或2、5或2、4或2、5或4、或5阳性，至少可以肯定的是注射疫苗应该没有什么不良反应该的吧，从免疫角度来考虑，或许可以增加表面抗体值，即提高对抗乙肝病毒保护能力，应该是有一定作用的，当然理想情况下，先检查乙肝两对半定量及HBV-DNA或乙肝前S1抗原（PreS1）均正常后再确定是否注射最理想，但是实际情况并非如此理想，因为很多低收入人群无法进行太多的检查，对于这部分人群，我觉得我们采取直接注射乙肝疫苗提高免疫保护做法可行。目前没有副作用报道，而且还有部分专家意见使用疫苗配合治疗乙肝呢。

l****g

对于这类病人无须处理，我不赞同。因为目前乙肝病毒携带者患病率较高，对于这类人群有不少是工厂工人，多以群居为主，饮食亦多以集体饭堂较为普遍，就算是高收入人群，现在社会交际及生活方式多元化，应酬不少，乙肝感染机会不低，假如对于这类病人无须处理，他们很有可能会因表面抗体效价自然衰退，感染乙肝病毒从而演变成为乙肝小三阳等乙肝病毒携带者情况，所以我不赞同无须处理做法，反而直接注射乙肝疫苗是一种可行的保护方式。