【求助】阑尾炎

z****n

张女，18岁主因右下腹痛5天入院，拟急性阑尾炎收住院术中见盆腔淡血性积液约50ml,不知是何原因？现向大家请教？？末次月经是2006。3。18                    超示B盆腔积液
本人认为是患者月季将至，盆腔淡血性积液为盆腔充血所致不知对否，请大家根据临床
经验分析入       附入院日期2006年4月15日

[ 本帖最后由 zzg98ren 于 2006-4-15 20:38 编辑 ]

杏**步

本病例在临床上很常见，多见于青春期女性，多以急性阑尾炎入院，麦氏点压痛反跳痛明显，常在月经末期发病，手术见腹腔有中量积血，阑尾炎症较轻，卵巢黄体破裂，有少量凝血块。处理：吸净积血，缝合破裂口，放置引流管关腹。常规治疗即可痊愈出院。

z****n

原帖由 杏林漫步 于 2006-4-15 20:07 发表
本病例在临床上很常见，多见于青春期女性，多以急性阑尾炎入院，麦氏点压痛反跳痛明显，常在月经末期发病，手术见腹腔有中量积血，阑尾炎症较轻，卵巢黄体破裂，有少量凝血块。处理：吸净积血，缝合破裂口，放置引 ...

请教卵巢黄体破裂一般是在月经中期，不会出现在月经末期？/

z****n

请大家谈谈引起盆腔淡血性积液的可能性？？？？？？

d****8

1。盆腔淡血性积液和盆腔充血、阑尾炎症程度、月经前期有关，月经前期B超检查有的时间可以发现盆腔积液，且可为淡血性。
2。卵巢黄体破裂或者是滤泡破裂腹腔一般是鲜红（时间长的暗红）血液，和盆腔淡血性积液容易区别，故不应该是卵巢黄体破裂。
3。对于病史时间较长的阑尾炎，术前要注意鉴别诊断，特别是女性，急性盆腔炎，附件炎等。对于少女甚至要和痛经鉴别。



您的发言很精彩！！谢谢回答！！！-----波仔

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-15 21:28 编辑 ]

雒*师

你说的情况以前我也遇见过,在术发现盆腔少量淡血性积液,阑尾炎症不重,请妇产科会诊,探查子宫附件轻度充血,余无特殊,切除阑尾,关腹,术后病人顺利恢复.
我认为这是月经即将要来,盆腔充血有关,患者这时的凝血功能相对较差,而阑尾是继发性炎症可能性大,所以对于青春期及生育期妇女,做阑尾手术的确要反复考虑,仔细问病史,减少误诊.

爱*织

女性急腹症从诊断上要比男性复杂一些，这是我个人的体会，妇科情况一般我们在决定手术之前是要常规排查的！

a****a

仔细询问患者是否有不洁性生活史。应当排除盆腔炎的可能，加之合并月经周期将至，盆腔充血水中，渗出可以成淡血性。必要时可以做渗出液常规检查及细菌培养以帮助诊断。治疗以引流通畅为主，同时行另外÷阑尾切除。