病例个案分析

九*风

患者,63岁,绝经多年,妇女病普查发现子宫占位,***复查.
后续问诊:无**出血及液体流出,仅下腹部偶有不适,因在农村没有去医院检查.
既往史：已婚,流产一次,生育一子,无其它病史.
超声所见：子宫体积增大，肌层明显变薄，宫内见一大小约63*51mm的增强回声光团，边界清晰，后方见声影。放大成颗粒状。CDFI：无明显血流信号。
手术所见:子宫剖开后见黄色颗粒状脂肪及白色条索状纤维组织。
求教：谁见过类似病例？你们的诊断是什么？它的病理如何产生的？

g****n

诊断：绝经后的子宫肌瘤
    我未曾遇过类似病例，但我认为是子宫肌瘤在绝经后的演变。
    子宫肌瘤镜检下是由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织。绝经后子宫肌瘤的演变可以归纳为以下三种情况：
    一、由于体内雌性激素水平降低，子宫供血减少，肌瘤的肌纤维渐为胶原组织所代替，致使肌瘤变硬缩小，这是常见的一种情况，不需要治疗。
    二、由于肌瘤发生萎缩，血液循环便相应发生障碍，于是可引起钙盐沉积或营养不良性钙化，呈沙粒状或片块状白色硬块，致使肌瘤的外形变得不规则，形成子宫石。这种情况一般也不必治疗。
    三、绝经妇女如发现肌瘤增大，应当警惕发生肉瘤变，不要延误治疗。症状为：瘤体在短时间内迅速增大；**出血常淋漓不尽；腹痛，压迫症状（尿频、尿潴留，排尿排便困难等）。
    该患者无自觉症状，妇女病普查发现，
    超声所见：子宫体积增大，肌层明显变薄，宫内见一大小约63*51mm的增强回声光团，边界清晰，后方见声影。放大成颗粒状。CDFI：无明显血流信号。
    手术所见:子宫剖开后见黄色颗粒状脂肪及白色条索状纤维组织。
    比较符合前两项的变化。

g****n

:L斑竹，对与错也给个答复啊。

h****9

我想可能是子宫粘膜下肌瘤变性吧?病理检查不是可以明确吗?

g****n

如果是子宫粘膜下肌瘤，之前月经应该增多，不会等到绝经多年普查才发现吧。

清**嘟

不排除忽略性流产后宫内组织钙化.病理检查结果是什么

s***k

做个病检啊~光听你说谁也不敢轻易说是什么的

王*

可能是低度恶性子宫内膜间 质肉瘤，较少见，巨检见子宫球状增大，肌纤维增粗，有多发性颗粒样，小团状突起，质如橡皮，有弹性。剖面见子宫内膜层有息肉状肿物，黄色，表面光滑，切面均匀，无旋涡状排列。早期症状不明显。
不知道对不对，大家多指教

金*子

回答有没加分呀？

安*

个人认为
诊断：绝经后的子宫肌瘤（钙化）
绝经后，子宫血供减少，肌瘤血供也相应减少。肌瘤脂肪变性后，分解的甘油三酯与钙盐结合，生成碳酸钙石。
若是肉瘤样变，应该是切面呈生鱼片状，柔软。

九*风

后妇科拟宫腔占位手术.
术中打开子宫后见宫内为颗粒状黄色脂肪和条索状白色纤维组织.(为术中请病理科同志鉴定并认为良性).
病理诊断为宫腔内纤维脂肪瘤.
我院台上两位主任医师从业来也未见过,何谈在下,本人网上搜索未找到 宫腔内纤维脂肪瘤的相关资料,我科也曾考虑为肌瘤变性(网上相关报导说,全仅世界公150例),但病理科认为,肌瘤变性必有平滑肌存在,此瘤内仅为纤维和脂肪组织.

安*

呵呵，这样啊。学习了，谢谢楼主。

鱼**门

诊断：绝经后子宫黏膜下肌瘤脂肪变性
发生原因：可能是肌瘤间质化生为脂肪组织，也可能是脂肪组织浸润。肌瘤内全部变为黄色脂肪时称为脂肪瘤，但极罕见。
        因本人也没见过相同的病例，分析的不一定符合老师和大家的要求。敬请赐教。

         谢谢

鱼**门

诊断：绝经后子宫黏膜下肌瘤脂肪变性
发生原因：可能是肌瘤间质化生为脂肪组织，也可能是脂肪组织浸润。肌瘤内全部变为黄色脂肪时称为脂肪瘤，但极罕见。
        因本人也没见过相同的病例，分析的不一定符合老师和大家的要求。敬请赐教。

         谢谢！

李*江

应该是绝经后的子宫肌瘤（钙化）

f****j

本例应是子宫肌瘤绝经后的纤维化和脂肪化改变.由于雌激素水平的下降.子宫血供减少.平滑肌萎缩变性,为纤维组织及脂肪组织取代.在病理检查中,我们也看见有的闭塞性阑尾炎,腔内粘膜消失,间质内有脂肪组织生成.当然,本例最后确诊,还靠病理切片镜下检查.

微**妖

呵呵

我前两天管过一个病人就和这个很想

术中见宫腔内有一质地很硬的肿物,术中冰冻没有准确的报告是什么东西 只是说未见到恶性细胞

就做了子宫加双侧附件切除术

术后病理报告报的是:子宫肌瘤（钙化）