【求助双下肢骨折半昏迷病人怎么办

潇*馆

我院有一病人,被车轧伤,双下肢胫腓骨粉碎骨折,上肢肩关节脱位,且昏迷,一点动不了现在不能手术,首先做什么,护理怎么做

惠*

骨折病人急救护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1.密切观察神志、生命体征的变化；
2.保持呼吸道通畅，吸氧prn；
3.输血输液，补充有效血容量；
4.观察胸腹部有无异常体征；
5.准确记录出入量；
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；
3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；
4. TAT测试，使用TAT；
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感；
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

惠*

特别提出：昏迷阶段皮肤护理相当重要，不要压坏皮肤．
　　　　　恢复阶段的话，心理及功能锻炼由为重要．

老*头

这个病人的双下肢应该有跟骨牵引吧？至少有石膏托或者夹板做简单的固定。肩关节脱位可以手法复位的。在做了上述处理后，护理主要就要针对骨折、昏迷来进行。

1、保持肢体功能位，保证牵引和固定的位置、角度、力量，观察患肢的皮肤颜色、温度、足趾活动，足背动脉的搏动，并防止足下垂。小腿骨折的病人要特别注意肢体的肿胀程度，如果肿胀明显，足背动脉搏动减弱或消失，皮肤颜色变暗，温度降低，可能存在骨筋膜综合征，要及时切开减压。
2、观察瞳孔、意识、呼吸、血压、体温等变化，翻身拍背，防止发生坠积性肺炎。
3、做好基础护理，皮肤护理很主要，对于不 便翻身的病人，要保证经常**皮肤受压部位，促进血液循环，如果没有骨盆和脊柱损伤，适当的翻身是可以做的。
病人昏迷要做好口腔护理，下胃管鼻饲饮食，留置导尿观察尿量并作好管道护理，保证营养和水分的摄入。
4、病人卧床，要做好健侧肢体的被动功能锻炼。
5、根据情况做好手术前准备。

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