[讨论]可怕的胰腺炎

金*叶

有一次我在病房上夜班，大约9点钟来了一个病人，是以反复恶心呕吐三小时收入院的，患者是一名14岁肥胖男孩，大约有70公斤，患者自述无腹痛腹胀，无反酸嗳气，无发热，就是恶心呕吐不止，患者家长怀疑可能吃了不赶紧的食物引起恶心呕吐。查体：体温正常，血压正常。心肺正常，腹软，肝脾触诊不满意，肠鸣音正常，当时因为晚上，我们医院小，辅助科室晚上不上班，没有做任何的辅助检查，当时我怀疑怕是肠梗阻，胃肠炎，食物中毒。晚上给予禁食，镇吐，抗炎，补液等治疗症状没有多大好转，第二天做腹部B超提示急性胰腺炎，我们要求其转院治疗，该患者转至市医院医院不收，后转至地区医院治疗，于当天下午死亡，地区三甲医院诊断：1急性重症胰腺炎2心包积液，心功能衰竭，该患者从发病到死亡不到24小时。死亡几天后从该患者同村的人知道，发病前3小时该患者吃了一条3斤重的鱼和一瓶啤酒。教训有三：1。了解病史不够，因为害怕家长知道吃喝的事不敢说实情，2。查体不到位，因为患者太胖腹部根本触不清楚，3。辅助检查不到位，因为怕晚上叫化验室B超室医生别人不高兴。结果是我枕着“{MOD}包”睡了一晚上，但不知道他的厉害。

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-9 22:35 编辑 ]

z****y

呵呵 临床工作中要时刻注意,多想多思考,千万不可马虎大意!
急性胰腺炎死亡率较高,要加强学习,不能确诊可以做胰腺CT检查,还有请上级医生会诊等!
楼主真是应该吃一堑长一智啊!!我们每位医生也都要慎重处理!!