【讨论】关于会阴侧切术

戈**瑰

我在一家基层医院工作，主任说常规的会阴侧切可以避免更重的撕裂伤，而且对于患者以后的生活影响比较小，可是资深的医师却说侧切术本身存在一定风险性，特别是缝合时，所以没有必要切，只要注意保护会阴即使有一点的撕裂伤也比较好缝合．
各位同行，你们接生时都怎么样处理呢？

清**嘟

分娩时侧切好处:1.保持会阴完整性,切口边缘整齐便于缝合.2.缩短产程,减少新生儿产伤发生率..3.保护盆底肌肉,降低张力性尿失禁及瘘道发生.4.侧切使产后会阴感染机率下降.
我们临床上大都侧切.每种操作都会有利弊,只要熟练技术,严格掌握操作规程,不必要顾虑太多.你主任说的"侧切术本身存在一定风险性，特别是缝合时"说明他解剖知识有待进一步提高.我认为侧切和**撕裂相比侧切要好缝很多.
个人见解,仅供参考.

流*

是否可以根据情况确定。

舞*

虽然现在提倡保护会阴，但是侧切的好处还是很多的，我认为侧切的切口比较整齐易对合，愈合的也好，我们医院的侧切率还是很高的，产妇的切口感染率极低，好几年才会有一个，外观几乎看不出来，同时对产妇的生活影响不大。如果不恰当的保护会阴造成3度裂伤，就不仅是不是好缝的问题了，所以该切还是要切，可以在胎头拨露时了解会阴弹性，以及根据胎儿的大小，产程的长短决定，要自己把握好度，

舞*

不过我们医院的经产妇如果你侧切了，不管是什么情况都会被同事嘲笑的！撕的口子再大也等生完再慢慢趴在那修补！

清**嘟

那经产妇第一次分娩是侧切第二次 也不切吗?

我**长

主要根据产妇的具体情况而言,我不主张每个都侧切.我觉得关键注意帮助俯屈,胎头娩出时避免产妇用力太猛,而是均匀用劲.宁可等待下一次宫缩.即使一.二度撕伤,愈合对合也很满意.当然自己要有把握才可以哟.

l****2

这方面我不是特别懂：（

a***g

会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母亲有病理情况急需结束分娩者.
会阴切开好处:避免严重会阴裂伤,或克服分娩阻滞.
在医疗**日益严重的今天,从保护医生角度来说,我认为应该侧切,否则一旦新生儿不好时,接产医生会很被动.

不过我们医院的经产妇如果你侧切了，不管是什么情况都会被同事嘲笑的
这只能说明你们的同事不会保护自己,你保护好自己就可以了.

我们医院正常产侧切的很多,在侧切之前应该签字,需患者本人和家属同意签字后可以侧切.患者和家属都接受啊!
你们的老医生是否应该从新学习一下各个产程的处理.
既然你能在爱爱医征集意见,说明你是一个接受新知识的人,这一点我应改向你学习.
最后祝你工作顺利,万事如意,心想事成!