【求助】胸片求助

李*兴

男性、37岁，胸闷、胸痛、发烧37.8，右肺部听诊哮鸣音。

我**像

希望会员对于病例探讨的都能按照规范发帖格式,那么我们首先给予奖励!参照
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ge=1&highlight=

n****9

大叶性肺炎

[ 本帖最后由 nrb6860279 于 2006-3-28 16:58 编辑 ]

k****g

图片小了点及糊了点.
  按现有片子观察,可以诊断为大叶性肺炎（不排除早期肺脓肿）.病灶密度增高、均匀，呈阶段性，经抗炎治疗后病灶消散快。

李*兴

补充一下CT检查。

z***h

大叶性肺炎－－阶段性

片*

右侧中心型肺Ca并阻塞性肺炎。我认为属于典型的！

小**碟

原帖由 gpjwy27 于 2006-3-28 16:46 发表
右侧中心型肺Ca并阻塞性肺炎。我认为属于典型的！

Sample TextSample Text支持

我**像

一,临床表现:男性、37岁，胸闷、胸痛、发烧37.8，右肺部听诊哮鸣音.

二,影像提示:右侧肺门旁可见块状软组织阴影,肺门角消失,临近远断肺野至侧胸壁底部见大片状致密影,边缘尚清晰,侧位片示,病灶位于右肺上叶的前段,经抗炎治疗后1个月复查,病灶未见吸收好转.CT片示:右组织气管受压推移,左肺野未见明显异常,余特殊未见异常.(楼住的CT片提供的层面太少了啊,只能按照原有的层面进行描述)

三,结合临床考虑右侧中心型肺Ca伴远断肺不张可能性大.

四,鉴别诊断:
1,大叶性肺炎多见于青壮年，起病急，多伴有寒战、高热.典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。一般在体温下降后1周才出现，大约1-2周完全吸收。如未能完全吸收消散，可产生局部索条状影像。
2,肺不张表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。肺容积缩小可致胸廓下陷，肋间隙变窄，气管向右侧移位，肺门上提,所以可以排除!
3,浸润性肺结核,临床上多数可表现为低热、乏力、咳嗽、盗汗等症状，重者还可咯血、胸痛、消瘦。血沉快，痰结核杆菌多为阳性.病灶多位于两肺尖处多,还偶尔见周围的卫星病灶.
4,肺脓肿,起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高,影像表现为肺内大片状致密阴影，边续模糊，继而出现厚壁空洞，内壁光整或不规则，可见液平。在该表现上及CT片上看不支持该诊断.

h****2

病灶分布没按照肺叶分布，是不是结核性的啊？用的什么抗生素？

0****3

中心型肺Ca并阻塞性肺炎
支持

疯**机

长见识了
要是我，估计只会下个大叶性肺炎.............

m****y

一,临床表现:男性、37岁，胸闷、胸痛、发烧37.8，右肺部听诊哮鸣音.

二,影像提示:右侧肺门旁可见块状软组织阴影,肺门角消失,临近远断肺野至侧胸壁底部见大片状致密影,边缘尚清晰,侧位片示,病灶位于右肺上叶的前段,经抗炎治疗后1个月复查,病灶未见吸收好转.CT片示:右组织气管受压推移,左肺野未见明显异常,

三,右侧中心型肺Ca并阻塞性肺炎


四,鉴别诊断:
1,大叶性肺炎
2,肺不张
3,浸润性肺结核

李*兴

斑竹可否给我加分呢？



李贵兴会员，下次不要这吗说了，斑竹给我加分的话题，有事情的话请ＰＭ我！
给予低分会员，加分鼓励！
谢谢你的资料及图片分享！！

[ 本帖最后由 我爱影像 于 2006-3-29 12:11 编辑 ]

m****7

第一次胸片示：右肺门影增浓、增大，见软组织样密度影，边缘较模糊。右上肺（好像是后段,侧位片不是很清楚）片状密度增高影。
第二次胸片：右肺门增大、增浓，见软组织样肿块。
CT示：右肺门影增大，见软组织样密度影与部分组织分界不清（纵隔窗图像太少，且窗位没调好），右肺门气管腔似有变窄（图象太少）。根据以上资料可肯定是典型的中央型肺Ca。（第一次胸片诊断为中央型肺Ca伴阻塞性肺炎）。

l****0

影像描述:右肺上叶后段见片状高密度影,正位见右肺门处可见似有一团块状影。后经CT证实确有一边缘欠规则之团块状影。
诊断：1、右肺癌；2、右肺上叶后段阻塞性肺炎。

z****4

原帖由 片基 于 2006-3-28 16:46 发表
右侧中心型肺Ca并阻塞性肺炎。我认为属于典型的！

支持！体温不高。

可询问病史，是否有同一部位反复发作的肺炎病史。

m****3

进一步检查！~