【原创】耳鼻喉科病例讨论e

m****y

患者男性，32岁，左耳反复流脓20余年，曾诊断左侧慢性中耳炎治疗，一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
1)初步诊断及诊断依据
2)病变累及哪些部位
3)如何治疗

y****y

1)初步诊断及诊断依据
初步诊断：慢性化脓性中耳炎
诊断依据：左耳反复流脓20余年，曾诊断左侧慢性中耳炎治疗，一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织
2)病变累及哪些部位
病变累计颞骨岩部
3)如何治疗
手术治疗

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-29 22:41 编辑 ]

y****e

1)初步诊断及诊断：左侧慢性化脓性中耳炎。
                                  耳源性颅内并发症？
     诊断依据：曾诊断左侧慢性中耳炎治疗，一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2)病变累及部位：耳颞岩尖部，三叉神经，外展神经
3)治疗 ：做颅内CT，耳部CT，进一步确诊后。作乳突根治术，如有脓肿，切开引流。术后抗炎对症治疗。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-29 22:41 编辑 ]

随**扬

1、初步诊断：中耳癌。
诊断依据：（1）青年男性，32岁，左耳反复流脓20余年，曾诊断左侧慢性中耳炎治疗，一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛。（2)左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2、病变累及以下部位：同侧颞部、面部、枕部或颈部。
3、治疗：应尽早手术切除并辅以放疗。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-29 22:44 编辑 ]

m****y

还有人回答吗，没人回答我要公布答案了啊

m***s

1,左侧慢性化脓性中耳炎
2,病变累及颞骨岩部
3,手术治疗

海**舍

1.诊断：左耳慢性化脓性中耳炎，颞骨岩部炎
诊断依据；左耳反复流脓20余年。一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2.病变岩部。三叉神经和外展神经。
3.治疗：
　　（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。
　　（2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除。
       （3）行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。
　　

m****y

正确答案：
1.诊断：左耳慢性化脓性中耳炎。
诊断依据；左耳反复流脓20余年。一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2.病变累及颞骨岩部。
3.治疗：乳突根治术＋鼓室成形术

火**旅

答案已经公布

s****r

1.诊断：左耳慢性化脓性中耳炎。
诊断依据；左耳反复流脓20余年。一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2.病变累及颞骨岩部。
3.治疗：乳突根治术＋鼓室成形术

l****5

1.诊断：左耳慢性化脓性中耳炎。
诊断依据；左耳反复流脓20余年。一周前始左侧流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，PE:左眼外展受限，左侧外耳道脓性分泌，洁耳后可见左侧鼓膜表面肉芽组织。
2.病变累及颞骨岩部。
3.治疗：乳突根治术＋鼓室成形术

火**旅

答案已经公布,不再加分,仍然感谢二位的参与,鲜花送上.

随**扬

我的诊断错了，应该多考虑常见病，而且患者的临床表现也支持慢性化脓性中耳炎的诊断，癌变毕竟是很少见的，被它的表象所迷惑，说明本身基础并不牢固，还要加强学习，谢谢版主的病例讨论，在讨论中让我看到了自身的不足。

m****y

随风飞扬
你太谦虚了,呵呵
其实你的诊断水平大家也是有目共睹的啊

l****1

学习