化疗在肿瘤治疗中的地位

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肿瘤化疗与外科手术、放射治疗是当前治疗恶性肿瘤的三大手段，手术和放疗是局部治疗，化疗是全身治疗。
      临床上决定是否实施化疗，首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期，同时要注意病人的全身情况和各组织器官的功能状态，如心、肝、肾功能及骨髓的造血功能等。化疗药物的一些毒副反应常给病人带来痛苦，为此病人对化疗常有一种惧怕的心理，有的甚至放弃化疗而使治疗失败。自80年代后期开始，在控制肿瘤化疗的不良反应方面的研究取得了突破性的进展，一些药物的问世大大改善了化疗过程中出现的恶心、呕吐、白细胞下降等一系列副反应。而且目前对化疗剂量强度的掌握，化疗后病人骨髓造血功能及内在抗病能力的恢复等方面都积累了一定的临床经验，同时由于耐药基因的发现，生物治疗、基因治疗在临床上取得了一定的成功，为平稳度过化疗提供了可靠保障。
      在化疗药物的剂量和治疗时间方面，临床实践经验提示，大剂量、长间歇化疗和多药联合化疗的疗效一般优于小剂量、单药、长疗程化疗。但是单药对某种癌症有良好的疗效，所以至今未完全放弃，如马利兰治疗慢性粒细胞性白血病，5-fu及其衍生物治疗胃肠肿瘤等。
      化疗在综合治疗中安排程序有如下几种：1术后化疗（辅助化疗）：消灭可能存在的微小转移灶。2术前化疗（新辅助化疗）：为及早控制远处转移灶。3原来不能或不宜手术的病人，先化疗后变位可以手术。4姑息性化疗：针对已经广泛转移的病人或手术后又复发的病人。5放疗、化疗同时进行：目的是通过增加或协同提高局部控制，减少微小转移。6生物调节剂加化疗：如干扰素、百介素-2加化疗有不少提高疗效的资料报道，但能否提高远期生存率仍需进一步证实。7化疗加单克隆抗体：提高肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感性。

医**卒

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各种治疗都有利弊，主要是要掌握住其适合性。
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