新生儿和神经内科的大虾请指教

悠**生

请问什么是NBNA评分，我儿子61天，今天在我们省人民医院做了个神经系统的检查，其结果如下：对光和咯咯声的习惯形成各2分，非生物性视听定向能力个0分，生物性视听定向能力个1分，牵拉0分，头竖立2分，支持2分，踏步0分，放置1分。我儿子出生时“拒奶伴**3小时”入院，孕38W+4D，剖腹产娩出，出生时apgar评分9-10分，体重4050g，羊水清亮，入院前3小时出现拒奶并**，体检：呼吸急促，前囟平软，心肺听诊正常，腹软，四肢末端暖，肌张力偏高，胸片示肺炎，头颅CT示缺血缺氧性改变，（皮质有2个低密度灶）心肌酶谱LDH 1162.0，CK35.0   LDH-1 286.0，再另外都是些常规检查，给予抗感染，支持，止血，镇静，脱水，护脑，营养心肌，治愈出院，建议是3个月复查CT。
    在出院后，我带他做了两个疗程的高压氧舱治疗，今天去找湖北省人民医院的一个专家看了下，就做了个NBNA评分，并建议我以复方丹参10ml,丽珠赛乐10ml,治疗10天
   我有几个问题请教，1 这个NABA评分说明什么意义，2 复方丹参注射10ml对2个月的孩子是不是剂量大了点，3象我这个孩子的情况预后一般怎么样，还需要做什么样的治疗？4还有些什么效果更好的护脑药物可以使用？谢谢各位。

l****6

早期评估标准NBNA筛查方法分为2个部分:   
1）评分标准:
①基本项目共20个项目，分5个部分；即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）和一般估价（3项），每一项评分有3个度：即0分、1分、2分，满分为40分；
②加分法是在以上20个项目的基础上，选用对咯咯声、红球、说话例脸的反应度（即听、视、交往等感觉度）和头竖立及支持共5个项目，每一项评分有3个度：即0分、1分、2分，满分共10分。
2）判断标准：NBNA基本项目评分<35分，提示有脑损伤的可能性

由于小儿0-6个月大脑发育可塑性强，0-1岁不失时机进行早发现、早诊断、早干预对促进神经系统功能康复，避免或减少脑损伤后遗症的发生起着极其重要的作用。研究证实，NBNA基本项目评分法对脑损伤儿筛查及早期评估对高危儿筛查及早期评估有重要的临床价值。NBNA加分法的分度对脑损伤儿筛查及早期评估对高危儿筛查及评估有一定的临床价值。

g****0

楼主叙述的病例主要的问题我觉的是缺血缺氧性脑病,需要以下几点注意
1.缺血缺氧性脑病的治疗是一个坚持和耐心的问题,坚持足够的疗程,一般根据缺血缺氧性脑病的轻重程度来决定,轻度的治疗3个疗程,中度到重度的治疗6个疗程,有时需要更长的时间,每个疗程为10天到15天.
2.治疗包括
                  药物治疗(营养脑细胞,改善脑细胞代谢的药物)
                  高压氧舱治疗
3,也是最重要的一点就是早干预促进神经系统功能康复
   要求从各个方面来做
    A:锻炼:你可以买一些参考书籍,上面讲的很清楚,给孩子做操,做被动练习,包括上肢,下肢,抬头,翻身等.
     B:音乐,让孩子多听
     C:鲜艳颜色的图画,让孩子多看
     D:有手去触摸东西,训练他手指的灵活性
     E:多给孩子说话,唱歌
     F:让孩子每次趴在床上2分钟,每天3次,这样即可以锻炼颈肌的力量,还可以训练爬行能力)
         以上的几点做的好的话,比药物治疗更有用
         希望能帮助你

田*

NBNA是什么意思啊？
我不知道啊
请告诉我可以吗？
谢谢

夜**铃

NBNA是新生儿行为神经测定，内容及标准如下表；
项目        检查时状态        评分标准        得分日龄（天）
                0        1        2        2-3        12-14        26-28
行为                                   体重                           
                                   头围                           
1．对光习惯形成        睡眠        ≥11次        7-10次        ≦6次                           
2．对声音习惯形成        睡眠        ≥11次        7-10次        ≦6次                           
3．对格格声反应        安静觉醒        头眼不转动        转动≧60°        转动≥60                           
4．对说话人脸的反应        同上        同上        同上        同上                           
5．对红球反应        同上        同上        同上        同上                           
6．安慰        哭        不能        困难        容易或自动                           
被动肌张力                                                               
7．围巾征        安静觉醒        环绕颈部        肘略过中线        肘未到中线                           
8．前臂弹回        同上        无        慢弱>3”        活跃≦3”                           
9．腘窝角        同上        >110°        90°-110°        ≦90°                           
10．下肢弹回        同上        无        慢弱                                    
主动肌张力                                                               
11．头竖立        安静觉醒        不能        困难，有        1-2’’以上                           
12．手握持        同上        无        弱        好，可重复                           
13．牵拉反应        同上        无        提起部分身体        提起全部身体                           
14．直持反应（直立位）        同上        无        不完全，短暂        支持全部身体                           
原始反射                                                               
15．踏步或放置        同上        无        引出困难        好，可重复                           
16．拥抱反射        同上        无        弱        好，安全                           
17．吸吮反射        同上        无        弱        好，与吞咽同步                           
一般情况                                                               
18．觉醒度        觉醒        昏迷        嗜睡        正常                           
19．哭        哭        无        微弱或过多        正常                           
20．活动度        活动觉醒        缺或过多        减少或增多        正常
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定。一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。

[ 本帖最后由 夜静銮铃 于 2006-3-26 21:12 编辑 ]

d****2

深圳市妇幼保健院开展的比较好

布**康

基本描述：幼儿现已一周岁七个月，身体发育身高体重在正常范围内，认知能力比较低下
只能喊爸爸，抱抱简单词汇，其它话语吱吱呀呀，跟其它幼儿比显得发育滞后。胎儿因在怀孕34周体检宫高未增加，当时未在意，连续3周未增高，后做B超显示为羊水过少，当时四个象限只有19，有三个几乎为零，胎盘老化3级，因情况紧急，第2天实行剖腹产，出生时体重2.3KG，评分为9分，医生称为足月小样儿。幼儿在满12个月时，到当地一家儿童医院（三甲等级）生长发育科就诊咨询过，当时智力测试为临界点，医生认为正常，只要注意早期教育，多跟孩子沟通就行。当时家长也听从医生的意见，没有再到其他医院诊治，到15个月时，幼儿能***行走，但是语言认知方面还是比较滞后，孩子父母还是比较担心，便将孩子带到原来儿童医院康复科去看，（医生是位博士，有过海外留学经历的主任医生而且是专科儿童康复，貌似比较有经验的大夫），当时医生开了脑部MR单子跟脑干诱发电位两项检查，检查结果是两项都为正常，检查单位是另一家三甲医院（因做MR需要等很长时间，所以换了一家医院检查）当MR片子拿给该医生看，称脑部发育形状基本可以
说不是很漂亮，髓鞘位置有点模糊，不知跟当时宫内发育迟缓是否有关。片子给神经科其他医生看也认为没问题，不知他是否“高人一等”，医生最后建议要多跟孩子沟通，参加早期教育，还开了单种药复方赖氨酸颗粒给幼儿吃，再交代半年后复查。但是孩子的父母亲根据孩子的发育现状比较忧心，不知道该如何决策，希望带孩子到其他地方诊治，怕错过早期的治疗干预，但又不知道去哪里好，希望各位给点意见，不甚感激！！！:(