大家学习一下__萎缩性鼻炎

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萎缩性鼻炎


　　萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，女性青年患者相对较多。本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性改变可向下发展到鼻咽、口咽、喉咽等处，故亦有观点认为本病是全身性疾病的鼻部表现。本病在发达国家日益少见，在发展中国家的发病率仍然较高。 在我国，本病亦渐少见，但在贫困的山区和边远地区仍相对多见。

　　病因

　　1.原发性

　　目前仍不十分清楚。传统的观点认为，本病的发生与内分泌紊乱、植物 神经失调、细菌 (臭鼻杆菌、类白喉杆菌等)感染、营养不良(维生素A 、B，、D、E缺 乏)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等因素有关。 近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关。免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。

　　2.继发性

　　此类病因明确，包括:慢性鼻炎、慢性鼻寨炎脓性分泌物的长期**；高浓度有害粉尘、气体的长期**；多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤；特殊传染病如结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。

　　临床表现

　　1.鼻、咽干燥感，乃腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所致。

　　2.鼻塞，为鼻腔内脓痂阻塞所致；另鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认鼻塞。

　　3.鼻出血，因鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。

　　4.嗅觉障碍，嗅区粘膜萎缩或脓痂阻塞所致。

　　5.恶臭，晚期和严重者具有，为脓痂中之蛋白质**分解所致，故本病又称臭鼻症 。

　　6.头痛、头昏，乃鼻粘膜和鼻甲萎缩、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所致。

　　检查

　　自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平鞍鼻。鼻内检查可见粘膜千燥、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔宽大和灰绿色脓痂充塞。若病变发展至鼻咽、口咽和喉咽部，亦可见同样表现。

　　治疗

　　目前尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗。

　　1.局部治疗:

　　(1)无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂。

　　(2)鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生 长。

　　(3)鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用求偶二醇或乙烯雌酚 油剂，可减少航皮、减轻臭味，鼻内用50%葡萄糖可能具有**粘膜腺体分泌作用。

　　2.全身治疗

　　维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，维生素B，可促进组织细胞代谢，於酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。

　　3.手术治疗

　　保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通 气量、降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结航形成。手术方法有:(1 )鼻腔外侧壁内 移加固定术；(2)前鼻孔缩小术，两侧可分期进行，约1.5 年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；(3)医用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏术。