治颈椎除小儿头痛

小***小

小斌患的是颈源性头痛，是小儿最常见的头痛。它是因颈椎的小
关节或软组织损伤等引发炎症，炎症进而**颈部的神经而诱发的。
颈源性头痛常持续存在和反复发作，严重影响小儿的学习和身心健康。

　　小儿头痛的病因
　　头痛与颈神经关系密切。颈部有8对神经，其上面的4对分布到头
面部的肌肉，分管着相应区域的温度觉、触觉、痛觉等。如果这些神
经出现问题，就会导致这些信号的传导出现异常，最常见的症状就是
疼痛。
　　小儿颈部肌肉、韧带和关节囊较为薄弱，支架结构不稳定，对颈
部的保护作用弱。如果颈部活动过强，或长时间低头看书学习，都会
引起颈部组织疲劳和损伤而继发软组织炎症。颈部神经受到压迫或炎
症侵袭时，就会出现反射性颈部肌肉痉挛。持续的慢性肌肉痉挛引起
组织缺血，代谢产物聚集于肌肉组织引起肌筋膜炎产生疼痛，并可直
接**在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛。

　　头痛有何特点
　　小儿患者的年龄多为7～15岁。早期多为前额部、枕部、耳后部、
耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛的部位
可扩展到颞部、顶部、颈部。在病程早期，疼痛可有缓解期。随着病
程的进展，疼痛逐渐加重并持续存在，缓解期缩短。
　　头痛常可出现类似鼻窦或眼部疾病表现的牵涉性疼痛。部分患者
疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。病程较长的患者可
出现注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳和学习成
绩降低等。
　　有些患者的局部触觉和**觉减弱，部分患者患侧的嗅觉、味觉
和舌颊部感觉减退。但也有些患者无明显体征。小儿颈源性头痛患者
X线检查多无特殊变化。

　　怎样治疗小儿头痛
　　一般性治疗对于病程较短、疼痛较轻的患儿，可采取休息、头颈
部针灸、牵引和理疗，同时配合口服非甾体类抗炎药。但对**治疗
要慎重，许多患儿经**治疗后病情可加重，有的还可发生严重损伤。
　　颈椎旁病灶注射治疗在第2颈横突处穿刺注射消炎镇痛药物，对
大多数颈源性头痛患儿具有良好的治疗效果。药液在横突间沟扩散可
流到颈1～3脊神经处及其周围软组织内，发挥抗炎、镇痛和促进神经
功能恢复的作用。由于药液直接注入病灶区域，所以治疗效果较好。
　　硬膜外间隙注射治疗对于年龄大且病情较为顽固的患儿，可给予
硬膜外间隙注射治疗，在颈5～6棘突间隙穿刺置入导管，定时注射药
物，效果较好。

　　治疗注意事项
　　第2颈椎横突的定位有较大的个体差异，而且附近有许多重要的
神经和血管，应由有经验的临床医师进行治疗。由于药物存在误入椎
动脉的情况，要在注射前做少量注射试验，观察不良反应，所以患儿
要及时和医生配合，随时说出自己的感觉，避免发生意外。

雁*

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