【求助】贫血没有纠正，怎么办？

菲*

我在怀孕前就贫血（RBC：4.35；  HB：105，MCV：62），从血像单看应该是小细胞贫血。怀孕3个月（RBC：4.10；  HB：92），医生说是因为血容量增大，属生理性贫血，建议食疗。之后，每天煮红枣花生汤喝。到怀孕6个月时，（RBC：4.23；  HB：85），要求医生开铁剂（速力菲），每天按照治疗量用：每日3次，每次2片，并加一片维生素C。同时每天服阿胶两次。两周后复查：（RBC：4.32；  HB：91）。此时，阿胶停用，又服用了两周速力菲，（RBC：4.26；  HB：85）。
请问：
1.从血象变化看，服用速力菲应该是无效的，对吗？是否应该停药？

2.怀孕7个月时，医生又建议食疗（猪肝，猪血）。但由于我胆道结石做过胆囊切除，3年后又做过胆管内镜取石，所以一般忌食猪肝，鸡蛋等胆固醇含量较高的食物。请问我应该如何纠正贫血？

谢谢！！！

g****n

贫血是产科常见的合并症之一，但可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因及得以纠正。
        随着孕周的增加，孕妇需铁量的增加，出现生理性的贫血，所以最常见是缺铁性贫血，治疗上可通过食疗，加用铁剂，但口服铁剂对消化道的**较大。
        切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能。此外，维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血，维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血，睾丸酮用于再生障碍性贫血等
        在广东地区常见一种遗传性疾病，地中海贫血，为血红蛋白中的珠蛋白合成障碍所致的贫血。地中海贫血的治疗方案视病况和类型而定：轻者通常不显示任何症状，只需要服食叶酸补充剂（叶酸是一种维生素B，能帮助制造红血球。）。中型和重型地中海贫血的严重性可以危及生命。治疗的方法有：定期输血；铁螯合物治疗（Iron chelation therapy）：应用药物来消除因为长期输血而累积的铁积，如果让铁继续沉积而不加以消除，最终将损坏体内器官，如心赃和肝赃；骨髓移植或干细胞移植：虽然有望治愈但危险性很高。通常孕妇为比较轻的类型，或者怀孕前根本没症状。中型以上不建议妊娠。
        所以比较重的贫血还是应该检查清楚，对症治疗，产前必要时输血，以防产后的一系列并发症。

a***g

贫血是妊娠期最常见的合并症,属高危妊娠范畴,由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称"生理性贫血"其中易缺铁性贫血最常见.
  贫血对孕妇的影响,贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩,手术何麻醉的耐受能力也很差,即使是轻度和中度贫血,孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加.
  对胎儿的影响,孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势,胎儿缺铁程度不会胎严重.
  治疗1:补充铁剂以口服为主,硫酸亚铁0.3克,每日3次,同时口服维生素C0.3克及10%稀盐酸0.5-2毫升促进铁的吸收.
          2:输血 当血红蛋白低于60克/升,接近预产期或短期内需行剖宫产的,应少量多次输入,有条件的应输浓缩红细胞.
          3:产时及产后的处理   中,重度贫血产妇临产后应配血备用.
  建议你进一步查明是缺铁性贫血;还是巨幼红细胞性贫血;或者是再生障碍性贫血,进一步对因治疗.
巨幼红细胞性贫血的治疗1:加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯多食新鲜蔬菜,水果,瓜豆类,肉类,动物肝脏,肾脏等食物.2:补充叶酸,叶酸5毫克口服,每日3次,或每日肌注叶酸15毫克,直至症状消失.贫血纠正为止,若治疗不明显,应检查有无缺铁,应同时补铁剂.3:维生素B12100微克每日一次肌注,连续2周后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常.4:当血红蛋白低于60克/升,少量多次输入,有条件的应输浓缩红细胞.5:分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防感染.

菲*

谢谢专家的指点！！！

信**生

还是有必要查查血清铁和铁红蛋白！

清**嘟

建议在纠正贫血的同时采用产前自身储血备血，产时自体输血。这样可以预防异体输血引起的一系列传染病和输血反应。