【原创】病历讨论：高热、腹部压痛

机*人

一患者28岁，男，门诊以发热39.4度，畏冷，就诊。全身酸痛，以头痛腰痛明显。食欲减退，恶心，呕吐，呃逆。腹部有压痛，反跳痛，腹泻见粘液和血。体检见面部，颈，上胸部潮红，似酒醉貌 ，面部检查，眼眶痛，球结膜水肿。腋下，胸背部见条索状淤点。

    请教下一步的实验检查，可能作何诊断？？

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-3-16 11:09 编辑 ]

s****2

出血热，血尿常规

c****1

根据1病人有高热 2三痛症状 3体检有颈，上胸部潮红，似酒醉貌 ，球结膜水肿，高度考虑为流行性出血热。可1认真询问病人是否有流行病学，2目前发病已几日？3血象是否升高？一般来说流行性出血热白细胞升高，异型淋巴细胞出现，血小板减少，3尿常规如何是否有尿蛋白出现？4送当地防疫站查流行性出血热特异性抗体，若为阳性可确诊。5肝功如何？6心电图如何？7病人每日尿量如何？8除了便血是否还有其他部位出血？

随**扬

1、应进一步做血常规、尿常规、特异性IgM及IgG抗体检查，病原体检查等。
2、本病拟诊：流行性出血热。

雄*

1。本病考虑流行性出血热
2。实验室检查：1）早期尿中出现蛋白，且迅速增多，有红细胞，管形或膜状物。2）血象：早期白细胞总数正常或偏底，随病程进展逐渐增高，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞，血小板数下降。3）血生化检查：血尿素氮或非蛋白氮升高。4）有条件可早期做血液和尿蛋白细胞内病毒抗原检测，并检测血清特异性IgM和IgG抗体。

苏*生

我来谈谈自己的看法
根据所说的病例可能诊断为：流行性出血热
依据：
　１，男性，２９岁，　高热，３９．４
　２，全身酸痛，以头痛，腰痛明显，眼眶痛，为三痛症
　３，食欲减退，恶心，呕吐，呃逆，消化道症状．
　４．面部，颈，上胸部潮红，似酒醉貌 ，腋下，胸背部见条索状淤点。

总上所述很象一个出血热的病人，但病例不完整，没有实验室检查希望把一些检查一同发上来
鉴别：
　１，痢疾，需做便常规
　２，伤寒，查肥大式反应
　
进一步检查
　１尿常规，是否有潜血，蛋白等
　２血常规，注意是否有血小板减少
希望能完善病例以助诊断

机*人

出血热又叫肾综合症出血热，该病易被误诊而错误治疗导致病情恶化，
    切忌用强烈发汗退烧药，加重失液，进入休克期。本地有医院有误诊病例导致病人病重，希望引起大家注意！特点：
1.发热伴三红
2.发热伴三痛
3.发热伴消化道症状
4.血小板动态下降：因为血小板参考范围较大，故应观察其变化。
5.尿蛋白阳性[/size]
口诀：
高热面红醉酒貌
头痛腰痛象感冒
皮肤黏膜出血点
恶心呕吐蛋白尿

祥看附件

炙*使

流行性出血热可能性大
进一步检查双肾及其它部位的B超

m****l

高度怀疑EHF.
实验室检查：除血、尿常规外
  几个特异性的：EHF抗体、肥大反应，血培养当然一定是要作的

超***人

流行性出血热

P***i

为何楼主要注册2个号呢？

s****5

最后确诊是什么啊?

玉***0

长见识,我很少见过.