肺心病可否使用氨茶碱？

开**医

我的上级医师说用氨茶碱可以导致心律失常，不主张用，如何看待这样论点。

炽*使

氨茶碱为最常用的茶碱类平喘药，主要作用有：1、松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿：2、小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量而不加快心律；3、扩张冠状动脉和外周血管；4、增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用。但氨茶碱的安全系统数小，药物相互反应、不良反应多，故临床应用中应注意“五忌”、“五慎用”。
   “五忌”
   一忌过量  本品有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄，可合用***预防。
   二忌推注或静滴速度过快  本品静脉推注或滴注速度过快，可导致烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降，甚至心跳呼吸骤停等。故氨茶碱必须稀释后缓慢注射。建议将氨茶碱用5%葡萄糖溶液或0.9%盐水100-200ml稀释后作静滴，滴速不超过每分钟25mg。
   三忌对茶碱或其衍生物过敏者使用。
   四忌12岁以下儿童使用。
   五忌与**、咖啡咽、可拉明等同用。
   “五慎用”：
   一慎用于对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童  环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星可使用血中茶碱浓度升高出现危险，除非在使用中监测血中氨茶碱浓度。
   二慎与喹诺酮类、依诺沙星合用  依诺沙星使茶碱代谢作用明显降低，出现茶碱过量危险。
   三慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、癫痫或肥胖者，对儿童尤为危险。
   四慎与大环酯类（克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素）合用红霉素可使茶碱血浓度升高，出现茶碱过量（降低其肝脏代谢）。
   五慎与卡马西平、苯**、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用  上述药物可使茶碱血浓度升高，出现茶碱中毒的危险。在应用过程中尽可能监测茶碱血浓度（血药浓度>0.4mg%有舒张支气管作用；>1-2mg%作用最强；>2mg%易产生中毒反应），以杜绝茶碱过量中毒的危险

邀**松

所有的药物都有付作用，不能因为它有付作用我们就不用了。我认为在用量在安全范围之内，有必要的话还是要用。

老*头

我们的病人很多都是肺心病，一般不用氨茶碱，但喘定经常用，相比氨茶碱，喘定的对心脏的副作用小，比较安全。

(****足

是啊,同意上述意见

菊*

原帖由 邀月听松 于 2006-3-13 14:40 发表
所有的药物都有付作用，不能因为它有付作用我们就不用了。我认为在用量在安全范围之内，有必要的话还是要用。

赞同......我认为可以用.**比喘定要好的多.要用的巧.

闲**鹤

二楼说得很详细了，
我们也是常用喘定，副作用是氨茶碱的二十分之一。

l****s

氨茶碱是老好药，有指征还是要用。要严密观察。

纳*

五慎与卡马西平、苯**、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂等合用 可使茶碱血浓度升高，出现茶碱中毒的危险－－错误！应该是使茶碱血浓度下降。