【求助】用什么方法消肿？

r****6

病例1：男性，46岁，厨师，2006年1月12日右手小指第2指关节无明显诱因长一小白脓点，自行刺破挤脓，后用食用双氧水消毒，未包扎，未注射TAT。3天后创口长好。第5天右手小指末节肿胀，有红、肿、热、痛症状。自服消炎药（阿莫西林）无效，逐渐手背，直至手腕。一直在各处治疗至今，拍X光片未见异常，血常规：WBC:11.6*10 9/L   中性0.73　淋巴0.24　.03　查血常规前用地米10毫克/天，可消肿，停药后反复。查血常规后停用地米，静滴克林霉素200毫升/天，可消肿，停药后反复。
病例2：男性，37岁，民工，2006年3月1日右踝被重物压伤，右足背侧表皮很小擦伤。拍X光片未见异常，血常规：WBC:8.4*10 9/L   中性0.70　淋巴0.26　M:.04　常规清创，注射TAT，无菌纱块包扎，静滴克林霉素200毫升/天，口服三七胶囊，3天后踝关节肿胀，有肿、热、痛症状。静滴克林霉素200毫升/天，头苞塞污6.0克/天治疗至今无明显好转。
以上病例恳请问是什么原因？有没有什么好办法？？谢谢！！！急！！！

w**i

说一下第二个病例。患者足背虽然只有轻微挫伤，但1因为是重物压伤，属于高能量伤，里面肌肉很可能液化，故可有红肿热痛。
     2肌肉出血引起踝关节积血。
     你可以行关节穿刺看是否能把积血抽掉。外有活血化淤中药加用消炎药治疗

r****6

谢谢！里面肌肉很可能液化，压肿胀处有凹陷，行关节穿刺看是未能抽出积血。

r****6

现在还是无明显好转。
以上病例恳请问各位高手是什么原因？有没有什么好办法？？谢谢！！！急！！！

z****j

关节外伤后肿胀原因可能有关节腔积液、滑膜肿胀、严重者骨髓炎等原因，如能抽出积液或者分泌物可以作细菌培养加药敏试验，采用敏感的抗菌素进行治疗。如果患者有体温升高（超过38.5），白细胞数增高等临床征兆，则局部感染的可能性大，应积极采用广谱强效的抗生素，如果是单纯外伤后反应性肿胀，消肿的方法可以采用硫酸镁溶液浸泡或湿热敷，或者中药金黄膏外敷，也可消肿。应及时复查X光片，及早发现骨髓炎，尽快治疗。

t****j

同意楼上观点

克林霉素为抑菌剂，既然明显局部炎症，应使用杀菌剂，或合用，抬高患肢，制动也很重要

r****6

谢谢5、6楼观点！！！

a**r

用中医的三黄散效果不错！

幸**火

病例1：楼主，各地治疗，不知道是在外地怎么治疗的？这样可以分析一下久治不愈的原因。我谈谈我个人的观点：楼主交代患者有红、肿、热、痛症状。并逐渐到手背，直至手腕，X线片未见异常，这都符合软组织感染的诊断标准，我认为是右手外伤后感染，可以先做分泌物培养+药敏，根据药敏结果对症应用抗生素，不能盲目的用药，在药敏结果未出来前，可已经验性用药，直接用头孢类抗生素。经抗感染，待红肿消退后，行患肢清创术，我在以前的贴子里说过，清创一定要彻底、充分，术后留有引流，加强换药。（如果以前未做过手术，也可以在对症应用抗生素的同时，予切开引流，这样创伤会小些，但个人认为这种没有行清创术治愈的快。另外：轻易不要用激素类药物，应用不当，会加重感染，而且按楼主所给资料没有应用激素类药物的用药指征）
病例2：患者创面虽小，但是楼主没有交代伤口创面的情况，创面是否有分泌物？如有可以做药敏培养，针对用药是最好的。如果创面完好，无明显感染征象，你可以应用三代头孢类抗生素经验性用药，然后抬高患肢，患者制动，行药物消肿，同时可以应用外用消肿类药物。观察一段时间再说，因为挤压伤后，患肢短时间内出现肿、痛，以及局部皮温升高是很常见的。考虑原因可能是软组织受挤压变性所致。
                                              以上纯属个人观点，仅供参考！

肯

轻易不要用激素类药物，应用不当，会加重感染，而且按楼主所给资料没有应用激素类药物的用药指征
这句话很对